4. Торакална дискова херния

Намирането на причинно-следствена връзка при гръдна дискова херния е от съществено значение за точната диагностика и правилното лечение.

Обикновено причините за торакална дискова херния са:

• Дегенеративно заболяване на диска - Много от дисковите хернии в гръдната област се появяват следствие от "износване" на диск, при което той се пропуква и се нарушава целостта му. Дегенеративните изменения стават за много продължителен период от време, а травматично събитие обикновено е отключващ фактор.
• Травма на гърба -Травматичните дискови хернии се определят като тези, свързани със значително травматично събитие, което е причинило внезапна появява на симптоми.

Дегенеративно заболяване на дисковете

Когато е следствие на дегенеративно заболяване, гръдните дискови хернии обикновено се появяват между 40 и 60 години и обикновено се развиват постепенно. В тези случаи, болката в гръдната област и други симптоми, често се появяват във времето и присъстват дълго време преди диагностицирането й.

Травматични причини

Всяка травма, което причинява значително натоварване върху дисковете в гръдната част на гръбначния стълб, може да доведе до торакална дискова херния. Примери за това са падане, спортна травма, катастрофа и други причини, при които има внезапно претоварване на гръбначния стълб.Много от гръдните дискови хернии се появяват при по-млади пациенти преди значителни дегенеративни промени в диска.

Болката е най-честият симптом на гръдната дискова херния, като тя може да бъде изолирана в горната половина на гърба или да се излъчва по хода нерва на засегнатото коренче. Болката в гърба може да се влоши при кашляне или кихане.

Когато болката е ирадиираща (разпространяваща се от мястото в друга посока), може да се усеща в гърдите или корема, което да насочи лекаря в съвсем различна посока. В тези случаи трябва да се изключат сърдечни, белодробни, бъбречни и стомашно-чревни разстройства, както и други причини извън гръбначния стълб.

Самата болка в областта на гръбначния стълб е твърде неспецифичен симптом, като има редица други причини, които могат да я причинят, в това число фрактура на гръбначния стълб (например от остеопороза), инфекция, тумор и някои метаболитни нарушения.

Ако дискът херниира в посока към гръбначния мозък и го притисне, това може да прояви клинична картина миелопатия (дисфункция на гръбначния мозък). Тя може да включва сетивни нарушения (като изтръпване) под нивото на компресия, затруднено равновесие и ходене, слабост на долните крайници или дисфункция на червата или пикочния мехур.

Проявата на симптомите при торакална дискова херния често корелира с нейния размер и местоположение. В зависимост от посоката и спрямо гръбначния мозък и централната равнина, тя се разделя на медианна (към центъра), латерална (странична) или парамедианна (между централната и страничната, като в по-голямата степен има централен компонент). 

Типичните симптоми за всеки вид включват:

Медианна (централна) - Този тип херния обикновено причинява болка в горната част на гърба и/или миелопатия, в зависимост от големината на дисковата херния и степента на притискане гръбначния мозък. При по-сериозните случаи медианната гръдната дискова херния може да доведе до парализа от кръста надолу.

Латерална (странична) - Когато дискът херниира странично, дисковата херния засяга най-често коренче на нерв в съответното ниво на гръбначния стълб, което може да причини остра болка в гърба, излъчваща се към гръдната стена или коремната област.

Парамедианна (близко до центъра) . Този тип гръдна дискова херния може да се прояви с различна комбинация от симптоми, варираща от болка в горната част на гърба, болка в гърдите и корема, или симптоми на миелопатия.