3. Защо възниква глаукомата?

Вътреочна течност представлява бистра течност, която циркулира вътре, в предната част на очите и за да се поддържа постоянно нормално очното налягане, окото непрекъснато произвежда малко количество вътреочна течност, докато същата по количество течност изтича от окото. Течността изтича през много малка структура, наречена трабекуларната мрежа, представляваща сложна мрежа от клетки и тъкани в област, наречена дренажен ъгъл.

Основната причина, водеща до увреждане на оптичния нерв и развитие на глаукома, е повишеното вътреочно налягане във връзка с неспособността на окото да дренира ефективно течността.

В зависимост от механизмите и особеностите на увреда се различават няколко основни форми на възникване на глаукома:

• откритоъгълна глаукома: при възникване на глаукома вътреочната течност не преминава през трабекуларна мрежа правилно. Ако ъгълът на дренаж се превръща в по-малко ефективен при изтичането на течност, както при откритоъгълна глаукома, излишната течност не може да тече от окото правилно, причинявайки увеличение на вътреочното налягане. С течение на времето, повишеното вътреочно налягане причинява увреждане на нервните влакна. Това е най-честата форма на глаукома, която се развива с течение на времето и може да бъде диагностицирана на ранен етап от прогресията
• закритоъгълна глаукома: ако ъгълът на дренаж е напълно блокиран, очното налягане се покачва бързо, което води до закритоъгълна глаукома или пристъп на глаукома със затворен ъгъл, с поява на тежка болка в областта на очите и челото, гадене и повръщане. Този вид криза на глаукома е спешно състояние и трябва да се лекува веднага
• глаукома с нормално очно налягане: някои хора имат вид глаукома с нормално налягане. Тяхното очно налягане е постоянно под 21 mmHg, но се установява увреждане на зрителния нерв и зрителното поле. Често причините за този вид глаукома не са напълно изяснени, като се предполагат генетична предразположеност и въздействие на някои външни фактори
• вродена глаукома: вродената или конгенитална глаукома е рядък вид глаукома, която се описва при кърмачета и малки деца. Тя може да бъде наследствена и се развива, когато дренажна система на окото не се развива изцяло или правилно преди раждането
• пигментна глаукома: развива се при отделянето на пигментни клетки от ириса и попадането им във вътреочната течност с последващо блокиране на трабекуларната мрежа
• вторична глаукома: глаукомата често може да бъде причинена от друго заболяване или състояние на очите. Това състояние е известно като вторична глаукома. Някои онкологични заболявания в областта на очите, продължителна кортикостероидна терапия, наранявания или чести възпаления на очите, очни усложнения в резултат от подлежащ лошо контролиран диабет и други могат да станат причина за развитие на вторична глаукома, като водят до повишение на вътреочното налягане по различни механизми