5. Кои са различните видове глаукома?

В зависимост от механизмите на възникване, както и някои особености в етиологията на заболяването, се различават някои основни видове глаукома (откритоъгълна и закритоъгълна), както и някои по-рядко срещани форми.

Всяка от тях допълнително се подразделя на някои основни видове:

• основни видове глаукома: двата основни вида глаукома са откритоъгълната и закритоъгълната глаукома. Различават се по дренажния ъгъл вътре в окото, който контролира оттичането на вътреочната течност, която се образува непрекъснато в окото. Ако течността може да достигне дренажния ъгъл, глаукомата се класифицира като откритоъгълна глаукома. Ако дренажният ъгъл е блокиран и течността не може да го достигне, глаукомата се класифицира като закритоъгълна глаукома
• видове откритоъгълна глаукома: откритоъгълната глаукома се разделя допълнително на първична откритоъгълна глаукома, глаукома с нормално вътреочно налягане, пигментна глаукома, псевдоексфолиационна глаукома, вторична глаукома и вродена глаукома
• видове закритоъгълна глаукома: закритоъгълната глаукома може да бъде остра закритоъгълна глаукома, хронична закритоъгълна глаукома и неоваскуларна глаукома

Много по-често в практиката се срещат формите на първична глаукома, при които нарушения в окото, водещи до повишено вътреочно налягане или увреждане на дренажните механизми, благоприятстват развитието на болестта. Вторичните форми се срещат по-рядко, но могат да засегнат пациенти в по-млада възраст.

Разпознаването на отделните форми на глаукома подпомага диагностичния и лечебния подход на болестта:

• първична откритоъгълна глаукома: често срещан тип глаукома, която постепенно понижава периферното зрение без никакви други симптоми. Когато болните вече осъзнаят загубата на зрение, в повечето случаи са настъпили необратими увреждания. При поддържане на постоянно високо вътреочно налягане уврежданията, причинени от първичната откритоъгълна глаукома, могат да доведат до поява на тунелно виждане, както и до пълна загуба на зрение
• остра закритоъгълна глаукома: проявява се с внезапна поява на симптоми, като болка в очите, главоболие, наличие на зрителни отблясъци, дилатирани зеници, загуба на зрение, гадене, повръщане. Пристъпите могат да траят няколко часа и след кратко прекъсване отново да се появят или могат да бъдат постоянни без облекчение. Всеки следващ пристъп може постепенно да увеличава загубата на зрение
• глаукома с нормално налягане: представлява вид откритоъгълна глаукома, която може да доведе до загуба на зрително поле поради увреждане на оптичния нерв. Интересното при този вид глаукома е, че очното налягане остава нормално. Симптоми, като болка в очите и перманентно увреждане на зрителния нерв, могат да не бъдат установени, докато не се появи тунелното зрение. Причината за възникване на глаукома с нормално налягане е неизвестна, като състоянието се среща по-често при японци, при пациенти с анамнеза за съдово заболяване с по-висока честота сред женския пол
• пигментна глаукома: рядко срещано заболяване, което се причинява от натрупване на пигмент в дренажния ъгъл на окото от пигментни частици, които произхождат от ириса. Това води до понижаване скоростта на оттичане на вътреочната течност. С течение на времето възпалителен отговор на блокирания дренажен ъгъл води до увреждане на дренажната система. Симптомите при този вид глаукома не са ясно изразени, въпреки че при някои пациенти се наблюдава болка и замъглено зрение след интензивна физическа активност
• вторична глаукома: вторичната глаукома е тази, която се развива вследствие на друго очно заболяване или травма на окото. Други причини за възникване на този вид глаукома могат да бъдат инфекции на очите, очни тумори или уголемяване на лещата заради катаракта
• конгенитална глаукома: вродената глаукома е състояние, което се наблюдава още при раждането и в 80 процента от случаите се диагностицира в първата година от живота на детето. Тези деца се раждат с тесни дренажни ъгли или с някакъв друг дефект в дренажната система на окото