6. Стадии на бъбречната недостатъчност

Гломерулната филтрация представлява термин, описващ обемът филитрирани от бъбречните гломерулни капиляри течности за единица време. Изчислява се като скорост или индекс на гломерулна филтрация и се използва като индикатор на гломерулната ефективност, съответно за функционалната активност на бъбрека.

Отделните стадии на бъбречното заболяване и бъбречната недостатъчност в частност се определят въз основа на изчислената скорост на гломерулна филтрация. Показателят варира от 0 до 100, като 100 се асоциира с напълно здрави бъбреци, докато при стойност 0 липсва съхранена бъбречна функция.

В зависимост от стойностите на изчислената скорост на гломерулна филтрация се различават следните основни пет стадия на бъбречна недостатъчност:

• стадий I: изчислената скорост на гломерулна филтрация е над 90, но под 100, което индикира напълно запазена бъбречна функция, минимално бъбречно увреждане, липса на оплаквания и усложнения. При спазване на съответните хигиенни и диетични мерки (отказ от тютюнопушене, здравословно хранене, поддържане на оптимално тегло, контрол на диабета) е възможен контрол на състоянието и забавяне на прогресията
• стадий II: изчислената скорост на гломерулна филтрация е между 60 и 89, като са налице по-значителни увреждания в сравнение със стадий I, но все още съхранена бъбречна функция. Описва се като сравнително лека форма на състоянието, но наличните увреждания са по-видими (наличие на белтък в урината, увреждане на бъбреците). Налага се спазването на препоръките, важащи при стадий I за лайфстайл терапия, като допълнително се налага ограничаване на други рискови фактори, включително лечение и контрол на подлежащи сърдечно-съдови и хематологични нарушения, възпаление и други
• стадий III: изчислената скорост на гломерулна филтрация е в рамките на 30 до 59, като се наблюдава умерено до значително увреждане на бъбречната функция. Този стадий се подразделя на 3а и 3б в зависимост от това дали изчислената скорост на гломерулна филтрация е под 40. Клиничните оплаквания са налице, възможни са значителни вариации в тежестта на протичане, установяват се съответните промени при изследване на кръв и урина. Необходимо е своевременно стартиране на подходящо лечение и овладяване на състоянията, провокиращи бъбречното увреждане с цел забавяне на прогресията на процеса
• стадий IV: изчислената скорост на гломерулна филтрация е между 15 и 29, като е налице значителна загуба на бъбречната функция. Този стадий се определя като тежък, налице са различни по вид усложнения, включително анемия, високо кръвно налягане, промени по костите. Лечението следва да стартира своевременно и да включва комплексни и целенасочени мероприятия за забавяне прогресията на бъбречното увреждане
• стадий V: изчислената скорост на гломерулна филтрация е под 15, като бъбречната функция е значително увредена. Клиничното протичане обикновено е тежко, включва многообразие от системни оплаквания, промени в урината и уринирането, а лечението обикновено изисква комплексно лечение, регулярна диализа или бъбречна трансплантация