2. Видове бъбречна недостатъчност

Изключително важно е определянето на вида на бъбречната недостатъчност при конкретния пациент в зависимост от давността на болестните оплаквания, тъй като състоянието може да бъде временно с остри прояви и добра прогноза при своевременна терапия, но може да бъде и хронично с необходимост от доживотна терапия:

• остра бъбречна недостатъчност: при внезапно засягане на функцията на бъбреците се развива остра бъбречна недостатъчност. Състоянието показва по-ниска честота от хроничната бъбречна недостатъчност и по-добра прогноза при своевременно лечение. При закъснение в терапията има съществен риск от тежко усложнения и леталитет. Състоянието протича остро, краткотрайно, като може да изисква диализа до възстановяване на функционалната активност на бъбреците и отстраняване на причините, провокирали състоянието
• хронична бъбречна недостатъчност: много често бъбречната функция се уврежда постепенно в продължение на няколко години, като при трайна загуба на повече от 40 процента от бъбречната функция се говори за хронично бъбречно заболяване, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност

В зависимост от особеностите на болестното увреждане и точната локализация на измененията, съответно въздействие в самия бъбрек, пред или след бъбрека, има важно значение в последващото изготвяне на подходящ индивидуален терапевтичен план. Различават се следните видове и най-честите етиологични фактори за тях:

• преренална или предбъбречна: при недостатъчен приток на кръв към бъбреците може да се развие остра преренална бъбречна недостатъчност, като отстраняването на причината и подобряване на кръвотока води до подобрение на състоянието на пациентите. При продължително въздействие на съответните причини и намаляване на притока на кръв за продължителен период от време може да се развие хронична преренална бъбречна недостатъчност
• ренална или бъбречна: тази форма се развива при директно увреждане на бъбреците в резултат от травматичен инцидент, физическо въздействие в областта, злополука, някои видове отравяния, както и всички фактори, провокиращи развитието на исхемия (липса на кислород в бъбреците). Подлежащ бъбречен инфаркт, нефропатия, гломерулонефрит, пиелонефрит и различни съдови аномалии могат да провокират развитието на тази форма, като в зависимост от давността на процесите се различават съответно остра и хронична форма
• постренална или следбъбречна: при болестни процеси и изменения, засягащи другите структури и звена на отделителната система, включително уретери, уретра, пикочен мехур със запушване и затруднено отичане на урината могат да причинят постренална бъбречна недостатъчност, която по-често е хронична, но може да протече и остро