5. Симптоми при бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност се развива бързо, често в рамките на часове, като първоначално преобладават проявите на заболяването или причините, довели до увреждането на бъбреците, много скоро след това настъпват и драматични промени, засягащи бъбрека, които при липса на спешно лечение могат да бъдат фатални.

Сред характерните оплаквания се включват:

• промени в уринирането: характерно за острата бъбречна недостатъчност е рязкото намаляване на диурезата под половин литър за 24 часа (олигурия) или настъпване на анурия (диуреза под 100 милилитра за 24 часа) в първите 24 до 72 часа, след което настъпва полиурия (диуреза до 10 литра за 24 часа), което значително натоварва бъбречната функция
• отоци: наблюдават се периферни отоци със засягане на крайниците и лицето, но има висок риск от развитие на белодробен оток и мозъчен оток в хода на болестта
• общи оплаквания: промените в отделителната система водят до многообразие от общи оплаквания, включително гадене, повръщане, уремичен дъх, сънливост, замъгляване на съзнанието, изтръпване и мравучкане по крайниците, ритъмни нарушения, метаболитна ацидоза

Първоначалните симптоми на бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност варират в широки граници. Характерно е, че при остра бъбречна недостатъчност всички оплаквания се развиват бързо, интензивно и тежко, докато при хронична бъбречна недостатъчност дълго време може да има съвсем леки признаци.

Симптомите в много от случаите могат да зависят и от основното заболяване или причини, довели до развитието на хронична бъбречна недостатъчност:

• промени в уринирането: за началото на болестта характерно е наличието на учестени позиви за уриниране, често уриниране през нощта, възможно е парене при уриниране, болка, промени в урината. С напредване на състоянието и увреждане на бъбречната функция настъпва олигурия (намалено уриниране)
• подуване: оточният синдром характеризира наличието на задръжка на течности, като подуването е най-видимо в областта на лицето, глезените и ръцете. Появата на отоци, особено в областта на очите и лицето, изискват своевременна консултация със специалист за изясняване на причините
• умора: невъзможността на бъбреците да елиминират токсините и отпадните продукти от организма води до задръжката им, натрупването на редица субстанции, които причиняват усещането за интензивна умора, слабост, общо неразположение
• неврологични оплаквания: обърканост, влошена концентрация, замайване, световъртеж, поява на гърчове, изпадане в кома и други са също белег на интоксикацията на организма, натрупването на азотни тела и отпадни субстанции
• гастроинтестинални оплаквания: в началните прояви липсват подобни оплаквания, но с прогресията на процеса настъпват като гадене и повръщане, диария, липса на апетит, сухота в устата, усещане за жажда, коремни болки, промени в дъха (има дъх на амоняк)
• общи оплаквания: характерно е наличието на общи, неспецифични оплаквания, като мускулни крампи, суха и сърбяща кожа с бледожълтеникав цвят, задух, болки в гръдната област и други

Цветът на урината е малък прозорец към здравословното състояние на организма, като някои промени в нейния цвят и количество, могат да насочат към подлежащ промени. Всяко рязко повишаване или намаляване на количеството отделена за 24 часа урина изисква своевременна консултация за уточняване и изясняване на причините.

Промените в цвета на урината също са важен индикатор и могат да насочат към подлежащ проблем, като следва да се има предвид, че може да липсват промени в цвета на урината при наличие на сериозно увреждане на бъбречна функция:

• прозрачна или бледожълта: този цвят индикира, че организмът е добре хидратиран и в повечето случаи е идеалният цвят
• тъмно жълта или кехлибарена: потъмняването на урината е белег за намален внос на течности и крие риск от дехидратация
• оранжева: оранжевият цвят на урината е белег на обезводняване, като може да сигнализира и наличието на попаднала жлъчна течност в урината
• розова или червена: розовият оттенък на урината или видимо червеният цвят може да са белег на кръв в урината, но може да настъпят и в резултат от прекомерната консумация на някои храни и лечението с някои лекарства
• пенеста: пенестата урина насочва към наличие на прекомерни количества белтък в нея и е признак на бъбречно заболяване