3. Какво увеличава риска от безплодие?

Безплодието е мултифакторно състояние, като факторите, които могат да увеличат риска за развитието му, са многобройни и разностранни. Сред типичните, най-често описвани в клиничната практика рискови фактори, допринасящи за безплодие при жените, се включват някои или комбинация от следните:

• възраст: с напредване на възрастта качеството и количеството на яйцеклетките на една жена намаляват. В средата на 30-те години честотата на загуба на фоликули се увеличава, което води до по-малко на брой и по-малко качествени яйцеклетки, затруднявайки зачеването и увеличавайки риска от спонтанен аборт във връзка с повишен риск от хромозомни аномалии. На 40-годишна възраст шансът на жената да забременее намалява, достигайки по-малко от 65 процента при напълно здрави жени. При възраст 45 години шансът от забременяване се понижава до 15 процента
• емоционални фактори: емоционалното и психичното състояние на жената могат да имат директен ефект върху хормоните, които регулират възпроизводството и да засегнат овулацията. Сред идентифицирани рискови фактори са депресия, тревожност и зависими от стреса промени. Проучванията изказват хипотезата, че стресът може да предизвика изменени модели на отделяне на кортизол (основен хормон на стреса) в различните етапи на менструалния цикъл, което в крайна сметка може да повлияе на хормоналния профил в критичните етапи на процеса на оплождане

• професионални рискове: продължителното излагане на психически стрес, високи температури, различни химикали и вредни субстанции, радиация или тежки електромагнитни или микровълнови емисии може да намали фертилността при жените
• сексуален живот: честата смяна на половите партньори може да повлияе негативно върху фертилността на жената, особено при липса на предпазни средства (например презервативи) срещу предавани по полов път заболявания
• тютюнопушене и консумация на алкохол: системната злоупотреба с алкохол намалява фертилността и се асоциира с повишен риск от нарушения в овулацията и ендометриоза. Тютюнопушенето от своя страна води до промени в маточната шийка и фалопиевите тръби, затрудняващи зачеването, като увеличава риска от извънматочна бременност и спонтанен аборт
• проблеми с теглото: наднорменото тегло повлиява отрицателно фертилността при жените, като телесните нива на мазнини, които са около или повече от 10 до 15 процента над нормалното, могат да претоварят организма с естроген, нарушавайки репродуктивния цикъл. По-голямото количество телесни мазнини също така нарушава образуването на гонадотропин-освобождаващия хормон, който играе съществена роля за редовната овулация при жените. Поднорменото тегло от своя страна може напълно да изключи репродуктивния процес, водейки до развитие на аменорея (липса на менструален цикъл). Достигането на здравословен индекс на телесна маса способства за увеличаване на честотата на овулацията и шанса от зачеване

• заболявания, засягащи половата система: наличието на подлежаща ендометриоза, миома на матката, синдром на поликистозните яйчници, тазово-възпалителна болест, блокирани фалопиеви тръби от инфекция или предишна операция, хормонален дисбаланс, анамнеза за множество спонтанни аборти, могат да окажат влияние върху способността за зачеване и износване на плода
• хронични заболявания: подлежащ захарен диабет, автоимунни заболявания (лупус, артрит), хипертония, сърповидно-клетъчна анемия, бъбречни увреждания, епилепсия, цироза на черния дроб, астма и други могат да са в основата на безплодието при жената
• лекарства: някои лекарства могат да повлияят негативно върху фертилитета на жените, като такива например са антидепресанти, химиотерапевтични средства за лечение на рак, някои антибиотици, злоупотреба с парацетамол, ибупрофен или някои обезболяващи средства и други

Множество фактори повлияват фертилните способности на мъжете и могат да станат причина за развитие на безплодие при тях. Сред едни от най-често описваните фактори в клиничната практика, повлияващи оплодителните способности на силния пол се включват някои или комбинация от следните:

• възраст: проучване е показало, че количеството на спермата достига своя пик при мъже на възраст 30-35 години, а минимално количество след 55-годишна възраст. Също така е установено, че подвижността на сперматозоидите е най-добра преди 25-годишна възраст и най-ниска след 55-годишна възраст. Сравняване на броя и подвижността на сперматозоидите в спермата при мъже на възраст 30-35 години с мъже на възраст над 55 години, показва, че подвижността на сперматозоидите е намаляла с над 50 процента. Генетичните дефекти в сперматозоидите се увеличават с възрастта, което може да доведе до намалена плодовитост, увеличен риск от спонтанен аборт и повишен риск от някои вродени дефекти
• заболявания на пикочо-половата система: простатит, генитална инфекция, полово предавани болести, тумори, кисти или рак на тестисите, варикоцеле и други, могат да повлияят на фертилитета
• професионални вредности: излагането на радиация, високи температури и многобройни химикали и вредни субстанции (органохлорни пестициди, олово, кадмий, анилин, бои, винил хлорид, диоксини), използвани в промишлеността, са свързани с мъжкото безплодие
• тютюнопушене и консумация на алкохол: тютюнопушенето може да увеличи риска от еректилна дисфункция и нисък брой на сперматозоидите при мъжете, а токсините в цигарения дим се отразяват негативно върху качеството на спермата (намалява концентрацията на сперматозоидите в спермата, понижава се подвижността им и се увеличава броят анормални сперматозоиди). Въпреки че умерената консумация на алкохол не засяга мъжкия фертилитет, прекомерната и системна употреба може да повлияе върху нивата на хормоните и качеството на спермата

• наднормено тегло: броят и качеството на сперматозоидите може да бъде засегнат при мъже, които са с наднормено тегло. Хормоналните нарушения при мъжете повлияват стимулацията на тестисите, което потиска производството на сперматозоиди и съответно намалява репродуктивната способност. Изследвания показват, че висок индекс на телесна маса при мъжете корелира с по-ниски нива на тестостерон
• полово предавани болести: нелекуваните полово предавани болести, като хламидия и гонорея, могат да предизвикат увреждане, което намалява броя на сперматозоидите в еякулата и увеличава риска от проблеми с плодовитостта. Използване на лубриканти по време на полов акт също може да допринесе за безплодие, тъй като някои от тези продукти съдържат спермициди
• заболявания: прекарана заушка след пубертета, хронични заболявания, като диабет, рак, заболяване на щитовидната жлеза, високо кръвно налягане, атеросклероза, неврологични разстройства, могат да повлияят на репродуктивната функция при мъжете

• лекарства: продължителна употреба на стероиди, мъжки хормони, антидепресанти, химиотерапевтици, някои противогъбични лекарства или антихипертензивни средства, може да намали репродуктивната способност при мъжете
• стрес: психичното напрежение и стрес може да повлияе на някои хормони, играещи важна роля в производството на сперматозоиди
• прегряване на тестисите: честото използване на сауна или джакузи, както и душ с много гореща вода, може временно да намали броя на сперматозоидите чрез прегряване на тестисите. Бельо и панталони, които са тесни, опънати и притискащи, могат да намалят притока на кръв в слабините и да повлияят негативно върху производството на сперматозоидите и фертилната способност. Продължително колоездене, конна езда, маратони на дълги разстояния също могат да имат негативен ефект