3. Рискови фактори за заразяване с човешки папилома вирус

Броят на сексуалните партньори оказва голямо въздействие върху риска от заразяване с човешки папилома вирус. Във връзка с безсимптомното протичане е налице зависимост между големият брой полови партньори и повишаване вероятността от заразяване с генитална инфекция, причинена от HPV.

Риск е налице при моногамни партньори, които осъществяват полов акт с партньор, който е имал множество сексуални партньори (вероятността последният да е безсимптомен носител на вируса е висока).

Допълнително по-висок риск се описва при мъже с анални полови контакти, особено при наличие на увреждания на аналната лигавица (при груб полов акт, при наличие на фисура или фистула).

Рискът нараства многократно при липса на предпазни средства (презервативи) или при тяхното неправилно използване.

Инфекциите с човешкия папилома вирус могат да се проявят във всяка една възрастова група, като разликите се отнасят до вида и особеностите на болестния процес. Така например обикновените брадавици се срещат най-често в детска възраст, докато гениталните брадавици се срещат най-често при юноши и млади хора.

Плантарните брадавици се установяват най-често при възрастни, докато различните неопластични заболявания, провокирани от HPV засягат най-често активната възраст между 20 и 50 години с пик на заболеваемостта между 40 и 50 години.

Лицата с отслабена имунна защита в резултат от различни фактори (заболявания, терапия и други) са изложени на по-голям риск от заразяване с човешки папилома вирус, като се смята, че при тях има по-висок риск от разгръщане на неопластичния потенциал на някои от серотиповете и е необходима повишена онкологична бдителност.

Имунната система може да бъдат компрометирана от подлежащи системни заболявания (например ХИВ, СПИН, лимфоми, неоплазми с различна локализация), от имуносупресиращи лекарства (препарати, използвани след трансплантация на органи, лекарства за химиотерапия и други), както и след големи и тежки оперативни интервенции.

Кожата е най-големият орган в човешкото тяло, като същевременно представлява бариера и първа линия на защита от някои вредни въздействия. По тази причина при наличието на различни по вид и дълбочина увреждания на целостта на кожата се описва по-висок риск от проникване на някои патогени, включително HPV.

Области на кожата, които са били увредени (порезни рани, разязвявания, след оперативни интервенции), са с по-голяма вероятност да развият обикновени брадавици при заразяване с човешки папилома вирус.

Докосване на брадавиците на друг човек или липса на защита при контакт с повърхности, които са били изложени на HPV, като обществени душове или плувни басейни, може да увеличи риска от HPV инфекция, въпреки че все още са необходими задълбочени изследвания за този начин на предаване на заразяването.

По-висок риск е налице при контаминиране на подовите повърхности и съответно развитие на плантарни брадавици. Липсват достатъчно данни за контагиозния индекс при използване на общо спално бельо, дрехи и лични принадлежности.

По-висок риск от заразяване с човешки папилома вирус, клинична изява на инфекцията, но също и малигнено израждане на лезиите, се описва при лица, които имат други подлежащи, предавани по полов път (сексуално трансмисивни) заболявания, като например хламидия, сифилис, херпес симплекс и други.

Хроничното персистиране на HPV инфекцията (повече от 24 месеца) допълнително създава предпоставки за разгръщане на онкологичния потенциал на съответните серотипове.

Макар и с по-малка тежест и липса на достатъчно проучвания в областта някои други фактори също се счита, че може да повишат вероятността от заразяване и малигнено израждане при инфектиране с човешки папилома вирус при лица с имунен дефицит и голям брой полови партньори.

Такива например са:

• тютюнопушене: вредният навик води до понижаване на имунната защита и по комплексни механизми оказва неблагоприятно въздействие върху организма
• мултипаритет: жени, които са раждали, независимо по естествен или оперативен път, повече от три пъти, са изложени на по-висок риск от инфектиране с HPV
• употреба на перорални контрацептиви: продължителният прием на противозачатъчни излага пациентите на по-висока опасност от развитие на някои неоплазми и крие многобройни рискове от нежелани прояви