Човешки папилома вирус (HPV)

- Какво представлява човешкият папиломен вирус?
- Колко често се среща инфекцията с човешки папилома вирус (HPV)?
- Рискови фактори за заразяване с човешки папилома вирус
- Доброкачествени изменения при инфекция с човешки папилома вирус: островърхи кондиломи, брадавици, кокоши трън
- До какви пренеопластични (предракови) изменения може да доведе инфекцията с HPV?
- Диагностичен подход и изследвания при инфекция с човешки папилома вирус
- Лечение при инфекция с човешки папилома вирус
- Как да се предпазим от инфекция с човешки папилома вирус (HPV)?
1. Какво представлява човешкият папиломен вирус?
Човешките папиломни вируси са едни от най-често срещаните вируси в днешно време, като се предполага, че около и над две трети от женското население са имали контакт с вируса, обикновено под формата на безсимптомна, бързопреходна инфекция.
Съществуват над 200 различни HPV генотипа, много от които могат да засегнат гениталния тракт при човека.
HPV инфекцията представлява най-разпространеното полово предавано заболяване по света, като се предлага, че броят на засегнатите надвишава 300 милиона души.
Повишеното внимание към предизвиканите от човешки папилома вирус (HPV) инфекции е във връзка с тяхната изключително голяма онкогенна значимост, като условно те могат да бъдат разделени в две основни групи. Първата група се характеризира с типове, които предизвикват доброкачествени кожно-лигавични изменения (предимно типовете 6 и 11, като водят до развитие на аногенитални брадавици, обикновени брадавици, кокоши трън), а втората група се свързва с възможност за предизвикване на предракови и ракови изменения (предимно типовете 16 и 18) в областта на влагалището, вулвата, маточната шийка и пениса.
Клиничната картина при наличие на инфекция с HPV се изразява в наличие на специфични изменения в областта на вулвата, ануса, перинеума, влагалището и маточната шийка, доброкачествени или злокачествени, като клиничната симптоматика е бедна.
Липсата на симптоми и лесното разпространение на заразата е причина за високата честота на тези инфекции и съответно високата честота на преканцерозите в областта на маточната шийка.
Най-често пациентите се обръщат към лекарска помощ при установяване на брадавицовидни изменения в областта на външните полови органи.
За поставянето на диагнозата голямо значение се отдава на гинекологичния преглед, извършването на цитологично изследване (цитонамазка), колпоскопия, биопсично изследване. В последните години се използват молекулярни биологични методи за откриването на вирусната ДНК и РНК.
Лечението е предимно симптоматично с отстраняване на суспектните лезии с помощта на различни методики, като криотерапия, лазерна терапия, хирургична ексцизия и други.
Профилактиката бива специфична с приложението на HPV ваксина преди стартирането на половия живот и обща, включваща ежегодни гинекологични прегледи и цитонамазка, повишение на здравната и сексуална култура, използване на презервативи при полов акт и други.
Колко често се среща инфекцията с човешки папилома вирус (HPV)?
Инфекцията с човешки папилома вирус е едно от най-често срещаните полово-предавани заболявания, като засяга лица в млада и активна възраст. Лесното разпространение и безсимптомно протичане са една от основните причини за високата честота на някои онкогенни заболявания, за които се счита, че HPV е основен причинител.
Рискови фактори за заразяване с човешки папилома вирус
Редица фактори увеличават вероятността от заразяване с HPV, като такива например са:
- многобройни полови партньори
- липса на предпазни средства при полов акт
- наличие на други подлежащи сексуално трансмисивни инфекции
- имунен дефицит
- увредена цялост на кожата
Доброкачествени изменения при инфекция с човешки папилома вирус: островърхи кондиломи, брадавици, кокоши трън
Сред най-често срещаните доборкачествени лезии при инфекция с HPV се включват:
- генитални брадавици: наричат се още островърхи кондиломи, често протичат безсимптомно, като контагиозният индекс е много висок
- обикновени брадавици: обикновени брадавици, разположени в областта на долните и горните крайници, особено по ходилата и дланите (плантарни и пламарни брадавици), често се означават като кокоши трън
До какви пренеопластични (предракови) изменения може да доведе инфекцията с HPV?
Инфекцията с HPV се асоциира с висок онкогенен потенциал, като може да причини предракови или преканцерозни изменения в областта на вулвата, влагалището, маточната шийка и пениса, често протичащи безсимптомно и трансформиращи се в злокачествени новообразувания с различна тежест.
Диагностичен подход и изследвания при инфекция с човешки папилома вирус
Поставянето на диагнозата при инфекция с HPV обикновено включва следните изследвания:
- анамнеза и клиничен преглед: давност и тежест на оплакванията, видими промени, подлежащи рискови фактори, отклонения при физикалния преглед
- цитонамазка: PAP тест или намазка по Papanicolaou е специфичен метод за диагностика, включително и масов скрининг за ранно откриване на рак на маточната шийка. Разновидност е течно-базираната цитология, която позволява и допълнителни изследвания на пробата, като ДНК анализ за HPV, генотипизиране и други
- биопсия: при отклонения от цитонамазката или съмнения за подлежаща преканцерозна или туморна лезия се преминава към биопсия с последващ хистологичен анализ на получения материал
Лечение при инфекция с човешки папилома вирус
Липсва дефинитивно лечение на инфекциите, причинени от HPV, като при нужда се прилагат различни методи за симптоматична терапия с отстраняване на лезиите:
- премахване на брадавиците: използват се локални средства (салицилова киселина, кантрадин), криотерапия с течен азот, химично обгаряне, лазерна терапия и други
- премахване на предраковите лезии: в зависимост от локализацията може да се извърши конизация, бримкова ексцизия, лазерна вапоризация или криохирургия
Как да се предпазим от инфекция с човешки папилома вирус (HPV)?
Основните мерки за превенция на инфекцията с човешки папилома вирус включват:
- поставяне на HPV ваксина
- ежегодни гинекологични прегледи с извършване на цитонамазка
- висока здравна и сексуална култура
- моногамия и използване на презервативи при полов акт
Галерия
Библиография
https://www.healthline.com/health/human-papillomavirus-infection
https://www.medicalnewstoday.com/articles/246670
https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
https://www.webmd.com/sexual-conditions/hpv-genital-warts/hpv-virus-information-about-human-papillomavirus
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-causes/syc-20351596
https://en.wikipedia.org/wiki/Human_papillomavirus_infection
https://www.nhs.uk/conditions/human-papilloma-virus-hpv/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
https://medlineplus.gov/hpv.html
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11901-hpv-human-papilloma-virus
https://www.cancer.org.au/what-is-hpv
Изображения: freepik.com
Коментари към Човешки папилома вирус (HPV)