- Какво представлява човешкият папиломен вирус?
- Колко често се среща инфекцията с човешки папилома вирус (HPV)?
- Рискови фактори за заразяване с човешки папилома вирус
- Доброкачествени изменения при инфекция с човешки папилома вирус: островърхи кондиломи, брадавици, кокоши трън
- До какви пренеопластични (предракови) изменения може да доведе инфекцията с HPV?
- Диагностичен подход и изследвания при инфекция с човешки папилома вирус
- Лечение при инфекция с човешки папилома вирус
- Как да се предпазим от инфекция с човешки папилома вирус (HPV)?
7. Лечение при инфекция с човешки папилома вирус
Липсва все още разработено ефективно, безопасно и приложимо с еднакъв успех при всички пациенти лечение на инфекцията с човешки папилома вирус. При всеки отделен пациент се подхожда индивидуално, като под внимание се взимат фактори като особености, вид и локализация на лезията, възраст на засегнатия, наличие на други подлежащи заболявания (някои от терапевтичните подходи могат да обострят определени подлежащи заболявания), както и редица индивидуални особености.
В много от случаите лезиите, провокирани от инфекцията с HPV, се самоограничават и изчезват в рамките на около 2 години, поради което се препоръчва редовно проследяване на пациентите, но в някои случаи представляват риск и е необходимо тяхното своевременно отстраняване с подходяща методика.
7.1. Лечение на доброкачествените лезии (брадавици)
Лечението на различните видове брадавици, включително и островърхите кондиломи в гениталната област, се осъществява от специалист и включва тяхното отстраняване с помощта на подходяща методика, като е налице риск от рецидив и повторна поява на същото или друго място.
В зависимост от локализацията, вида и особеностите на съответната доброкачествена лезия най-често се предприема симптоматично лечение и отстраняване с някои от следните методи:
- локални препарати: опция на избор са при лезиите по кожата, но не се препоръчва употребата им при генитални брадавици. Често се използват средства със салицилова киселина, кантрадин, трихлороцетна киселина и други. Този метод изисква повече време и постоянство и може да провокира известен дискомфорт, болки, дразнене на кожата
- криотерапия: често се използва, особено при лезии с давност на поява до шест месеца. С помощта обикновено на течен азот се постига локална некроза (умъртвяване) на засегнатите от вируса кератиноцити, като въпреки високата ефективност е възможна промяна в пигментацията на участъка, промени в чувствителността, болка
- химично обгаряне: химично обгаряне или електрокаутеризация се прилага при някои от пациентите, като ефективността на методиката е умерена и са налице известни рискове
- хирургична ексцизия: класически метод за отстраняване на всички видове брадавици с изключително висока ефективност, но криещ риск от появата на цикатрикс (белег на мястото) и рецидив на брадавиците
- лазерна терапия: съвременен метод за отстраняване на различни кожни лезии, включително и упорити кокоши тръни, като в зависимост от особеностите при отделните пациенти се използват различни видове лазери (карбонов, импулсен и други)
7.2. Лечение на предраковите лезии
След обстоен преглед и в зависимост от диагностичните находки вашият лекар ще прецени необходимостта от лечение и избора на най-подходящ терапевтичен подход, съобразен с вашите индивидуални особености, локализацията на лезията и рисковете от малигнено израждане.
При някои пациенти не се налага специфична терапия, а наблюдение и проследяване във времето, докато при други се препоръчва своевременно отстраняване, в някои случаи провеждане и на допълнителна терапия.
Сред основните методи, използвани за отстраняване на различните преканцерози, провокирани от инфекцията с HPV, се включват:
- конизация: манипулацията представлява по същество хирургична ексцизия, при която се отстранява променен или суспектен участък с формата на конус от маточната шийка, като процедурата има както терапевтична, така и диагностична стойност (материалът може да се подложи на хистологичен анализ)
- бримкова ексцизия: при тази манипулация засегнатите клетки от суспектния участък се премахват с помощта на електропоток, като целта е цялостно отстраняване на засегнатия участък и всички клетки, инфектирани с човешкия папилома вирус
- лазерна вапоризация: изключително ефективна, безопасна, атравматична и често използвана процедура, при която с помощта на лазерен лъч се изгарят променените клетки от съответния участък. Често се предпочита при млади жени, които не са раждали, като се отличава с кратък срок за възстановяване и изключително добра успеваемост в отстраняването на засегнатите от вируса зони
- криотерапия: използват се различните разновидности на криотерапията (включително криохирургия), като с помощта на течен азот или друга субстанция се унищожават и отстраняват засегнатите от вируса клетки
Независимо от избраната процедура, локализацията на лезиите и техните особености, се препоръчва редовно, ежегодно проследяване на всички жени във връзка с риска от рецидив и повторна поява на същото или друго място.
Коментари към Човешки папилома вирус (HPV)