4. Симптоми при рубеола

При имунизираните деца рубеолата протича обикновено леко и често безсимптомно или с леко проявени оплаквания. При по-големите деца и юноши, както и при възрастните, по-често могат да се наблюдават по-тежки форми на протичане. Инкубационният период (времето от заразяване до поява на първите признаци) при рубеолата е 14 до 23 дни.

Сред характерните симптоми и признаци при рубеола се включват засягането на лимфните възли, появата на обрив и наличието на някои оплаквания от общ характер:

• първи признаци на инфекцията: първите симптоми, които се проявяват два-три дни преди появата на обрива и са предвестници на рубеолната инфекция, включват субфебрилна температура, главоболие, отпадналост, безапетитие, лека хрема, зачервяване на очите и конюнктивит, лек фарингит и кашлица
• лимфаденопатия: един от главните, характерни и специфични признаци на рубеолата е засягането на лимфните възли. Лимфаденопатията характеризира наличието на възпаление и подуване на определени групи лимфни възли. Първо се уголемяват тилните, задношийните и задушните лимфни възли, като в медицинската литература това се описва като симптом на Теодор, особено специфичен за рубеолата. Възможно е и засягане на лимфните възли по цялото тяло (генерализирана лимфаденопатия). Засегнатите лимфни възли достигат големина на грахово или царевично зърно, при палпация се установява меко-еластична консистенция, липса на сраствания, липса на усложнения. Лимфаденопатията често предшества обрива, а може и да е единствена проява на заболяването
• обрив при рубеола: обривът при рубеола се появява 1 до 5 дни след края на инкубационния период и ако преди него е имало други симптоми, те затихват. Обривът се предшества или придружава от малки, червеникави петънца по мекото небце (петна на Forscheimer). Устната и фарингеалната лигавица са непроменени или леко зачервени. Обривът започва подобно на този при морбили по лицето и зад ушите, но по-бързо обхваща цялото тяло и предимно външната повърхност на крайниците. Той е розово-червен, макуло-папулозен, отделните единици не се сливат и е разположен върху непроменена кожа, задържа се 2 до 4 дни, след което избледнява и изчезва без пигментации и залющване
• други прояви: възможно е и наличието на други прояви в зависимост от особеностите на болестния процес, наличието или липсата на известни подлежащи заболявания. Често се увеличават слезката и черният дроб, възможни са още обща отпадналост, болки в мускулите и ставите, нарушения на съня и други
• развитие на клиничната картина: при много от засегнатите (по различни данни до 50 процента) е възможно безсимптомно протичане или наличието на слаби, едва набелязани прояви на болестта. Възможни са и отклонения от типичната клинична картина, поради което в някои случаи пациентите прекарват незабелязано инфекцията. В масовия случай при наличието на клинично проявления заболяването показва благоприятен изход и настъпва пълно оздравяване в рамките на няколко дни