10. Какво е поведението при рубеола и бременност?

Много е важно поведението при бременни жени, контактни или болни от рубеола. Ако бременната е болна от рубеола през първото тримесечие на бременността, опасността от раждане на дете с вроден рубеолен синдром е много голяма. Настоятелно се съветва прекъсване на бременността по медицински показания.

Ако бременната е контактна на болен от рубеола, се изследват две серумни проби за рубеолни антитела с интервал най-малко 14 дни като:

• ако в двете серумни проби титъра на антителата е нисък, вероятно е преболедувала в миналото асимптомно рубеолна инфекция. Бременността може да не се прекъсва.
• при нарастване на титъра на антителата във втората проба – това е ясен признак за прясна рубеолна инфекция (с или без симптоми) – съветва се прекъсване на бременността.
• ако при същата постановка вторият титър на антителата намалява, т.е. има динамика, това също е израз на прясна инфекция – съветва се прекъсване на бременността.

Ако бременната не е била ваксинирана против рубеола според действащия имунизационен календар, в никакъв случай не бива да се ваксинира по време на бременността.

Рубеолната инфекция е опасна поради склоността й да уврежда нероденото дете. Заразяването на бременната жена с вируса на рубеола според периода, в който става по време на бременността, може да предизвика спонтанен аборт, преждевременно раждане или раждане на новородено с тежки аномалии.

Вроденият рубеолен синдром при новороденото от майка, заразена с рубеола по време на първото тримесечие на бременността, се наблюдава при най-малко 25% от новородените. Поради тази причина бременните жени трябва да избягват всякакъв контакт с хора, които са болни от или биха могли да са заразени с рубеола.

Други профилактични мерки при рубеола и бременност са:

• строга изолация на болните от рубеола.
• предпазване на бременните от контакт със заболели от рубеола.
• извършване на серологични кръвни изследвания на контактните бременни с цел отхвърляне, респ. доказване на заболяване.
• доказване IgM антитела срещу рубеола при липса на скорошна ваксинация.
• доказване на специфичен антитяло - отговор срещу рубеола при липса на скорошна ваксинация.

Бременните жени, работещи в детски или болнични заведения, в които има рубеола, също трябва да се изолират.

Рубеолният вирус е един от най-тератогенните вируси. Повечето от усложненията, до които води, се развиват при кърмачета, родени от майки, които придобиват рубеолната инфекция през първите 16 седмици от бременността. Деветдесет процента от кърмачетата с вродена рубеола са тези, при които майката е инфектирана в рамките на първите 12 седмици, а 20% са тези, при които инфектирането е станало между 12-та и 16-та седмица. Наличието на катаракта у новороденото в резултат на рубеолна инфекция е налице, когато инфектирането е станало между 3-та и 8-та седмица на бременността, наличието на глухота - при заразяване между 3-та и 18-та седмица, и сърдечни аномалии при разболяване между 3-та и 10-та седмица на бременността.

Повечето жени в детеродна възраст или са били ваксинирани в детството си или са имали рубеолна инфекция. Имунитетът придобит и в двата случая е за цял живот и 95% от всички ваксинирани придобиват този имунитет. Така остават само една малка част от жените в детеродна възраст, които могат да бъдат чувствителни по време на бременността. Ако не сте сигурни дали сте боледували от рубеолна инфекция и дали сте имунизирани, може да се свържете с Вашия личен лекар незабавно след контакт с болен от рубеола и ако се налага да проверите серумните нива на рубеолните антитела с кръвен тест.