8. Усложнения при остеопороза

Остеопорозата може да повлияе негативно на начина и качеството на живот чрез различни механизми с комплексен характер. Остеопорозата може да намали или ограничи възможността за физическа активност, което влошава допълнително протичането на болестта (обездвижването провокира прогресията на остеопоротичните изменения) и увеличава рисковете от възникване на други усложнения.

Липсата или намаляването на физическата активност може да доведе до увеличаване на теглото и увеличаване на риска от други заболявания, като сърдечно-съдови болести и инциденти, диабет.

Костните фрактури при остеопорозата са отговорни за значителна болка, влошено качество на живот, намалена трудоспособност и инвалидизация, могат да станат причина за продължителна хоспитализация, имобилизация и са един от основните фактори, нарушаващи комфорта и нормалното ежедневие на засегнатите.

Пациенти в напреднала възраст могат допълнително да развият дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, пневмония и многобройни други усложнения, поради продължителна почивка на легло след фрактура на бедрената кост. Пациенти с фрактура на гръбначния стълб поради остеопороза са с много висок риск от получаване на друга такава фрактура през следващите няколко години, съответно тези състояния се асоциират със значително влошаване на качеството на живот и нарушаване на битовите, професионални и социални ангажименти.

Остеопорозата може да бъде свързана и с болка в ставите и болки в костите. Фрактурите, причинени от остеопорозата, могат да бъдат силно болезнени и инвалидизиращи. Фрактурите на гръбначния стълб могат да доведат до загуба на височина (намаляване на ръста) и приведена поза (прегърбване), като често се асоциират с хронична болка в областта на гърба или кръста.

Болковият синдром е изключително характерен за остеопорозата, особено в напредналите форми на заболяването, като може да бъде предвестник на фрактури или основен симптом на недиагностицирани счупвания.

Загубата на подвижност или нейното ограничаване се наблюдава по-често при лица с напреднала остеопороза, след чести компресионни фрактури (засягат се прешлените на гръбначния стълб), както и при счупвания в областта на тазобедрената става или китката.

За подпомагане на възстановителните процеси и ограничаване риска от загуба на подвижност се препоръчва като част от комплексното лечение и провеждане на подходяща физиотерапия.

Физиотерапевтът обикновено изготвя специална, строго индивидуализирана програма с упражнения за пациентите с остеопороза, която се фокусира върху възстановяването на костната здравина и се съобразява с индивидуалните особености на засегнатите лица (възраст, подвижност, общо състояние, тежест на болестния процес, подлежащи заболявания).

Фрактурите са една от първите прояви на остеопороза при много от пациентите с дълго безсимптомно протичане на заболяването.

В зависимост от тежестта на болестните изменения фрактурите могат да възникнат след падане, при травма, леки наранявания, но дори и спонтанно, без провокиращ момент.

Спонтанните фрактури и тези след минимални травми представляват сериозен риск и насочват към тежко и прогресирало заболяване.

Сами по себе си фрактурите създават дискомфорт, влошават качеството на живот, а с напредване на възрастта и забавяне на възстановителните процеси често изискват продължително обездвижване.
Като най-лекостепенни се определят фрактурите в областта на китката, тъй като засягат само начина, по който се движи ръката, но не и цялото тяло.

Фрактурите в тазобедрената област се определят като едни от най-тежките, тъй като обикновено изискват операция и продължително възстановяване. Ако счупването е сериозно, това може да доведе до загуба на подвижност и независим начин на живот, временно или в дългосрочен план.

Фрактурите, засягащи гръбначния стълб, могат да доведат до сериозни последствия, като например деформация в естествените извивки на гръбначния стълб, загуба на височина, болки в гърба и загуба на подвижност. Те могат да бъдат и изключително болезнени, ако бъде притиснат някой нерв.

Множествените гръдни счупвания могат да причинят рестриктивна белодробна болест, а фрактури в лумбалната област могат да доведат до запек, абдоминална болка, намален апетит, различни гастроинтестинални оплаквания и усложнения.

Остеопорозата по комплексни механизми води до изкривяване на гръбначния стълб, като най-често това се асоциира с развитието на компресионни фрактури, при които настъпват счупвания по хода на прешлените на гръбначния стълб.

Дори и да се не получи фрактура, гръбначните прешлените могат да станат крехки и слаби вследствие на остеопорозата и се разрушават (смачкват).

При поява на кифоза или т.нар. "вдовишка гърбица" гръбначният стълб се изкривява анормално, което може да доведе до по-прегърбен външен вид, болки в гърба, загуба на височина, промени в позата и стойката. Изкривяването на гръбначния стълб понякога може да доведе до дихателни проблеми, дължащи се на невъзможността на ребрата да се разширяват напълно при вдишване, възможни са и други допълнителни усложнения вследствие на промяната на нормалната поза на тялото.

Остеопорозата по комплексни механизми повишава рисковете от настъпване на преждевременна смърт, като това се дължи както на самото заболяване и неговите усложнения, така и на лечението, което се прилага за неговото противодействие.

Фрактурите в тазобедрената област и фрактурите на гръбначния стълб при пациенти в напреднала възраст с остеопороза са свързани с повишен риск от преждевременен леталитет. Според проучване приблизително една пета от хората в напреднала възраст, които получават фрактура в областта на бедрената кост, умират в рамките на една година от проблеми, свързани със самата счупена кост, операцията или продължителния болничен престой и имобилизация. Смъртността шест месеца след фрактура на бедрената кост е малко над десет процента по данни от различни проучвания в областта.

Гръбначните фрактури имат по-малък ефект върху смъртността, но могат да доведат до тежка хронична болка от неврогенен произход, която трудно се контролира, както и различни по вид и тежест деформации, нарушаващи значително комфорта и качеството на живот и предразполагащи към системни усложнения.