6. Симптоми и признаци на остеопороза

В началните стадии на заболяването обикновено липсват каквито и да е признаци, но с напредване на загубата на костна плътност и костна маса, могат да настъпят различни по вид и тежест общи, неспецифични прояви. Често тези прояви се неглижират дълго време от пациентите, поради което се стига до бърза прогресия на болестта, фрактури и свързаните с тях усложнения.

Сред най-честите общи оплаквания при остеопороза се включват:

• болки в гърба и кръста: болките в гърба и кръста са изключително чести при подлежаща остеопороза с преимуществено ангажиране на гръбначния стълб. В зависимост от точната локализация на най-тежкото огнище на процеса, а именно шийна, гръдна или лумбосакрална, пациентите се оплакват от болки в гърба или в областта на кръста. Болката е с различен характер, като първоначално се появява периодично, предимно при натоварване, но с прогресията на процеса става постоянна и не се облекчава от стандартните обезболяващи
• неспецифични болки и дискомфорт: при локализация на огнището в костите на горните или долните крайници (най-често в областта на китката, бедрената кост, но също и по хода на глезена и ходилото, раменната област) се описват неспецифични болки, дискомфорт, скованост, намалена или ограничена подвижност на съответната област. Тези болки се влошават при преумора, както и при постоянни повтарящи се движения
• промени в позата и стойката: в първоначалните етапи не се забелязват промени в позата на тялото, стойката и ръста на засегнатия човек, но с напредване на болестния процес настъпват съответните промени. Стойката и позата на тялото често стават приведени, с ограничена позиция, ръстът намалява. Тези промени са характерни за изключително прогресирал процес и изискват своевременна терапевтична намеса и мерки за профилактика на фрактури

Остеопорозата обикновено е безсимптомна или асимптоматична в продължение на месеци и години, като при значителен процент от засегнатите първите признаци са наличието на така наречените патологични фрактури. Това са счупвания, които настъпват спонтанно или при минимална травма.

Дължат се на прогресивното намаляване на костната плътност и причиняват появата на внезапна остра болка. Могат да бъдат единични или множествени и да засягат само една област или да ангажират няколко области (в редки случаи). Провокиращ момент може да е падане, травма от различно естество, но също и рязко движения, внезапна промяна в позицията на тялото. При тежките форми на заболяването, при значителна загуба на костна плътност, могат да се развият спонтанно, по време на сън.

В зависимост от засегнатите кости се различават следните най-често описвани в клиничната практика фрактури в резултат от остеопоротичните изменения:

• фрактури на гръбначните прешлени: фрактурите на гръбначните прешлени са изключително характерни за хората с остеопороза. Намаляването на костната маса на прешлените може да доведе до смачкването им (компресионни фрактури), спонтанно или след леко нараняване. Хроничната болка в гърба може да е симптом или предвестник на тези фрактури. Обикновено болката започва внезапно, остава в определена област на гърба и се влошава, когато човек стои, ходи или извършва някакво физическо натоварване. Засегнатата част от гръбначния стълб често е чувствителна при натиск. Най-често болката и чувствителността намаляват постепенно след няколко седмици или месеци, но при едновременно засягане и деформиране на няколко прешлена в резултат на компресионни фрактури, гръбначният стълб се изкривява и деформира, което води до мускулна скованост, болезненост, промени в стойката, намаляване на ръста. В много от случаите тези фрактури остават недиагностицирани, поради неглижиране от страна на пациентите
• фрактури на бедрената кост: една от най-сериозните фрактури, дължащи се на остеопоротичните изменения, е тази на бедрената кост, най-често в областта на тазобедрената става. Тя е основна причина за инвалидност и загуба на независимост при по-възрастните хора. Изисква скъпо лечение и продължителни грижи. Тези фрактури крият и риск от възникването на различни, животозастрашаващи усложнения във връзка с хоспитализация, продължителен болничен престой, имобилизация и други, като може да се развия тромбоза, емболия, пневмонии, емболия и много други. Фрактурите в областта на шийката на бедрената кост са по-чести сред жените в напреднала възраст, след настъпване на менопаузата и особено при наличието на допълнителни рискови фактори
• фрактури на китката: фрактурите на китката също се описват често в клиничната практика, особено при хора с постменопаузална и сенилна остеопороза. Настъпват при леки травми, продължително напрежение в областта, продължително извършване на еднотипни движения и показват склонност към бавно зарастване и необходимост от продължителна имобилизация, което от своя страна създава предпоставки за възникване на други усложнения от различно естество