3. Причини и рискови фактори за развитие на метаболитен дисбаланс

Затлъстяването към днешна дата често се означава от специалистите като тиха епидемия, тъй като честотата и разпространението му показват значителни темпове на нарастване, а само по себе си състоянието крие многобройни и разностранни рискове от развитие на различни по вид и тежест нарушения.

Главните особености включват:

• висок индекс на телесна маса: индексът на телесна маса се изчислява въз основа на данните за ръста и теглото, като е ориентировъчна мярка за степента на затлъстяване. Стойности над 25 единици говорят за наднормено тегло, а над 30 единици е налице затлъстяване, като колкото по-високи са стойностите, толкова по-тежко е затлъстяването
• голяма коремна обиколка: изключително важен, акуратен и независим показател за риска за развитие на метаболитен синдром е коремната обиколка или обиколката на талията. Счита се, че здравословните норми са от порядъка на до 94 сантиметра при мъжете и до 80 сантиметра при жените. Стойности над 102 сантиметра при мъжете и над 88 сантиметра при жените насочват към значителен риск дори при лица, които са с нормален индекс на телесна маса
• висцерално затлъстяване: натрупването на мазнини около вътрешните органи обикновено се изявява и с промени в обиколката на талията и се характеризира със затлъстяване тип ябълка. Натрупването на мазнини в областта на корема и около вътрешните коремни органи е самостоятелен рисков фактор за последващи метаболитни нарушения

Инсулиновата резистентност представлява важен фактор за метаболитния синдром, като често се съпътства от затлъстяване и се асоциира с висок риск за развитие на захарен диабет тип 2 и различни по вид и тежест сърдечно-съдови нарушения. Причините за инсулинова резистентност най-често включват:

• чести причини за инсулинова резистентност: сред най-честите провокатори на състоянието се включват нездравословно хранене с повишен прием на мазнини и въглехидрати, обездвижване, наднормено тегло и затлъстяване, хроничен стрес и преумора
• други причини за инсулинова резистентност: някои други състояния могат вторично да предизвикат развитието на инсулинова резистентност, като такива например са болест на Cushing, синдром на поликистозните яйчници, неалкохолна чернодробна болест, хронични бъбречни заболявания, обструктивна сънна апнея и други. В хода на своята прогресия тези състояние могат да провокират развитието на инсулинова резистентност, което допълнително да увеличи риска от настъпване на метаболитен синдром

Сред водещите причини в световен мащаб за нарастващата честота и епидемия от наднормено тегло и затлъстяване, инсулинова резистентност и сърдечно-съдови увреждания, са заседналият начин на живот и особеностите в храненето на съвременния човек. Сред главните особености с негативно въздействие се включват:

• обездвижване: намалената физическа активност, обездвижване, липсата на достатъчно време на открито, подпомагат в значителна степен настъпването на редица метаболитни нарушения
• злоупотреба с вредни храни: гладуване, последвано от преяждане, драстични диети, прекомерна консумация на вредни храни, богати на транс мазнини, бързи въглехидрати и вредни субстанции активира множество процеси в организма и съдейства за метаболитния дисбаланс
• понижен прием на полезни храни: редуцираният прием на пресни плодове и зеленчуци, ядки, зърнени и бобови храни, бяло месо и риба, яйца и мляко на фона на повишена консумация на вредни храни води до промени в чревната флора, активира възпалителни процеси и предразполага към многобройни проблеми, включително метаболитен синдром

Някои вредни навици могат да допринесат в значителна степен за влошаването на липидния профил, подпомагане затлъстяването и развитието на високо кръвно налягане. Обикновено вредните навици носят след себе си риск от злоупотреба с вредни храни, заседнал начин на живот, стрес и други:

• тютюнопушене: процентът на пушачите в световен мащаб нараства ежегодно, като възрастовата граница намалява с всяка изминала година и все повече юноши посягат към този вреден навик
• консумация на алкохол: честата консумация на алкохол, злоупотребата с алкохол, както и комбинирането на алкохол с лекарства, тютюнопушене, наркотични средства значително увеличава рисковете от метаболитни нарушения
• други: редица други вредни навици, включително употреба на наркотични вещества, злоупотреба с опиати, рисково поведение, лош режим и хигиена на съня могат да провокират метаболитен дисбаланс

Наличието на генетична предразположеност и близки роднини с метаболитни нарушения, диабет, високо кръвно налягане, хиперхолестеролемия значително повишава рисковете от развитие на метаболитен дисбаланс, особено при липса на ефективни, целенасочени и своевременни профилактични мерки с промени в начина на живот, хранене и движение.

Гореизброените рискови фактори и причини се считат за водещи за развитието на метаболитно заболяване, но има и някои други фактори, които могат да повлияят върху вероятността от изява и прогресия на промените.

Към тях се включват следните фактори:

• подлежащи заболявания: някои подлежащи заболявания, особено тези с остро протичане и системни прояви, както и тези, водещи до хронично нискостепенно възпаление, се асоциират с повишен риск от метаболитен синдром. Тук се включват също HIV, СПИН, алергии, депресия, болести на щитовидната жлеза и всички други заболявания, които повишават риска от затлъстяване, промени в липидния профил и хипертония
• прием на лекарства: продължителният прием на някои лекарства, например кортикостероиди, имуномодулиращи агенти, антипсихотици, антидепресанти и други, могат да увеличат риска от развитие на метаболитно заболяване
• стрес и преумора: хроничният стрес и преумора в забързаното съвременно ежедневие се асоциират с нарастване честотата на вредните навици, злоупотреба с алкохол, преяждане, обездвижване и други, които от своя страна водят до метаболитни нарушения