5. Усложнения при Базедова болест

Най-сериозното и застрашаващо живота усложнения на Базедовата болест е тиреотоксичната криза. При настъпване на това усложнение се наблюдава утежняване на оплакванията, появяват се повишена температура на тялото (до 39-40°С), профузна диария и повръщане, дехидратация, пациентите стават отпуснати, дезориентирани, променя се съзнанието им и може да се стигне до кома. Състоянието изисква спешна хоспитализация и активно лечение, въпреки това в над 10% от случаите завършва фатално.

Тиреотоксичната криза се провокира се от многобройни фактори и протича в зависимост от тежестта и клиничните прояви в три стадия:

• провокатори: основни провокатори са подлежаща инфекция или други остро заболяване, предшестваща тежка травма или хирургична интервенция, прием на някои лекарства, сърдечно-съдови инциденти, неконтролиран диабет и свързаните с него усложнения, бременност, раждане, промени в приеманите лекарства за щитовидна жлеза и техните дози и много други.
• първи стадий: характерна е тахикардия над 150 удара в минута, ритъмни нарушения, фебрилно състояние, мускулна слабост, обилно изпотяване, дехидратация и редица общи прояви.
• втори стадий: налице са характерните за първи стадий прояви в комбинация със сериозни невропсихични проявления (дезориентация, сомнолентност, нарушения в съзнанието).
• трети стадий: налице са характерните за първи стадий прояви в комбинация с развитие на кома и загуба на съзнание.

Изключително характерни за Базедовата болест са сърдечно-съдовите усложнения, които се развиват при значителен процент от пациентите, особено при наличието на други рискови фактори, провокиращи и съдействащи за развитие на усложнения (вредни навици, инфекции, стрес, лекарства, други заболявания).

Болестта на Грейвс крие висок риск от развитие на различни ритъмни нарушения, аритмия, промени във функционалната и структурна активност на сърдечния мускул, което от своя страна излага пациентите на риск от сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови инциденти и други сърдечно-съдови усложнения.

Хормоналните усложнения са често наблюдавани при пациентите с Базедова болест, като засягат и двата пола, провокирайки намаление на либидото, промени в нивата на мъжките и женските полови хормони, нарушения във фертилните възможности, включително и безплодие с невъзможност за осъществяване на репродуктивните планове.

При двойките с репродуктивни нарушения изследването на функцията на щитовидната жлеза е една от първите крачки за установяване етиологията на състоянието, като след провеждане на съответната терапия при много от тях се регистрира желаният успех.

Високите нива на щитовидни хормони водят по сложен и комплексен механизъм до намалено усвояване на калция и различни по вид нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм, който играе ключова роля за поддържането на състоянието на опорно-двигателния апарат.

По тази причина при пациенти с Базедова болест, особено при продължително персистиране на промените в нивата на щитовидните хормони, е налице висок риск от изтъняване на костите и развитие на остеопоротични промени, патологични фрактури и редица други усложнения в резултат от нарушения костен метаболизъм.