9. Усложнения при дивертикулит

Усложненията на дивертикулит могат да бъдат по-тежки при имунокомпрометирани пациенти (реципиенти на трансплантирани органи, дългосрочно лечение с кортикостероиди, ХИВ-положителни). Тези пациенти са по-склонни да имат някои от усложненията.

Усложненията на дивертикулита включват следното:

• Абсцес - най-честото усложнение на дивертикулит. Абсцесите подлежащи на перкутанен дренаж, са по-големи от 4см. Абсцесите, които не подлежат на перкутанен дренаж, са или твърде малки (по-малки от 3см), или са в съседство с важни структури. Пациентите, които не са с подобрение в общото им състояние, трябва да бъдат насочени за оперативно лечение. Пациенти с абсцеси, успешно лекувани с антибиотици или дренаж, също трябва да бъдат насочени за планова хирургия поради високата честота на рецидиви в тази популация.
• Перфорация - перфорацията се диагностицира чрез наличието на свободен въздух под диафрагмата, което може да бъде усложнено с животозастрашаващ дифузен перитонит. Малките перфорации (или ограничена перфорация) се визуализира само от наличието на въздушни мехурчета извън стената на червата при компютърна томография (КТ).
• Чревна обструкция - от дивертикулит може да се образува стриктура на чревната стена, която да доведе до чревна непроходимост. При такива пациенти е необходимо оперативно лечение и резекция на засегнатия участък.
• Фистула - едно от честите усложнения са фистулите. Представляват патологична комуникация между дебелото черво с някои от съседните органи и структури. Дивертикуларните фистули рядко се затварят спонтанно и обикновено се налага оперативно лечение на засегнатия чревен сегмент.