4. Симптоми и признаци при апендицит

Най-честият признак на апендицит с постоянен характер и тенденция за постепенно засилване, обуславящо се от прогресирането на възпалителния процес, е болката в корема.

Апендикуларната болка в корема е интензивна, с внезапно настъпване, но по принцип интензитетът на болката отначало не е голям. У деца болката се появява като правило по целия корем и в илеоцекалната област. Обикновено болката започва от горната част на корема или пъпа, много рядко от лявата хълбочна област, която след няколко часа се ограничава в дясната илиачна ямка (симптом на Kocher - болката се придвижва от горната част на корема в илеоцекалната област; симптом на Kummell - болката се движи от пъпа към илоцекалната област).

Тази миграция на болка е най-отличителната особеност в историята на пациента, с чувствителност и специфичност от приблизително 80%. Пациентите обикновено лягат, сгъват бедрата и придърпват коленете си нагоре, за да намалят движенията и да избегнат влошаване на болката. По-късно от пациента са описани влошаваща се прогресираща болка заедно с повръщане, гадене и загуба на апетит. Обикновено треска не присъства на този етап.

По правило болката при острия апендицит не се мести на други места.

Динамиката на болката е ценен симптом за диагнозата на острия апендицит.

Тя може да се изрази с афоризма на А. Луканов: "Болката се върти или обикаля корема, като най-после си сяда на мястото - илеоцекалната област."

Болката в корема възниква предимно вечер, през нощта или в сутрешните часове, което е свързано с преобладаващото действие на блуждаещия нерв.

Отличителните характеристики на коремната болка при апендицит са:

• започва в близост до пъпа и след това се придвижва по-ниско и вдясно
• се влошава за няколко часа
• се влошава, когато се движите наоколо, правите дълбоки вдишвания, при кашлица или кихане
• е тежка (със силен интензитет) и често се описва като различна от всяка болка, която сте чувствали преди
• възниква внезапно и дори може да Ви събуди, ако спите
• възниква преди други симптоми

Прочетете още за коремна болка:

• Коремна болка
• Болки в долния десен квадрант на корема
• Знак за остър апендицит
• Болка в апендикуларната област
• Болезненост с коремна ригидност

Типични симптоми на предимно острия апендицит са гаденето и повръщането. Възникват почти винаги след болките в корема.

Честотата на повръщането обикновено служи като показател за формата на острия апендицит - при деструктивен апендицит повръщането е често.

Прочетете още за гадене и повръщане:

• Гадене
• Повръщане

Най-характерната за острия апендицит е субфебрилната температура, повишаваща се обикновено до 38.5°C.

Високите стойности (39-40°C) са характерни за детската възраст.

Значение за диагнозата е разликата от 1°C между ректалната и аксиларната температура.

Пулсът се учестява паралелно с повишаване на температурата. При деструктивните форми пулсът не съответства на температурата.

Прочетете още за повишаване на температурата:

• Висока температура

Симптомите като липса на дефекация и задръжка на газове са проява на нарушение във функцията на стомашно-чревния тракт.

В деня на заболяването като правило се отбелязва запек (липса на дефекация). Изключение има при ретроцекално и тазово разположение на апендикса, при което има чести позиви за дефекация.

Може да се срещне и задръжка на газове.

Прочетете още за симптоми на нарушена функция на храносмилане:

• Газове