Апендицит
Автор: д-р Ален Танев Петров

4. Симптоми и признаци при апендицит

Симптоми и признаци при апендицит

Клиничната картина на острия апендицит се определя от степента на морфологичните промени в апендикса, неговото разположение в коремната кухина, физиологичното състояние на организма и появата на усложнения.

Различията в позицията на апендикса, възрастта на пациента и степента на възпаление правят клиничното представяне на апендицит вариабилно. Статистиката сочи, че 1 от 5 случая на апендицит е диагностициран неправилно, както нормален апендикс се открива при 15-40% от пациентите, които претърпяват спешна апендектомия.

Апендицитът обикновено започва с болка в средата на корема, често в близост до пъпа (периумбиликална болка). Болката бавно се премества в дясната долна част на корема (към дясната тазобедрена става) през следващите 24 часа, известна като точка на Макбърни. Апендицитната болка може да започне като лек спазъм. Често става по-постоянна и тежка с течение на времето.

Класическите (характерни) симптоми при апендицит включват:

  • Тъпа болка в близост до пъпа или горната част на корема, която преминава в остра, когато се придвижва към долната дясна част на корема. Това обикновено е първият знак.
  • Загуба на апетит
  • Гадене и / или повръщане скоро след началото на коремната болка
  • Подуване на корема
  • Запек или диария
  • Невъзможност за отделяне на газове
  • Повишена температура (обикновено в диапазона 37,2°С-38,8°С).

 

Симптоми при апендицит

Класическата анамнеза за загуба на апетит и периумбиликална болка, последвана от гадене, коремна болка в десния долен квадрант и повръщане се среща само в 50% от случаите. Гаденето присъства при 61-92% от пациентите, липса на апетит има при 74-78% от пациентите. Диарията или запекът се отбелязва при най-много 18% от пациентите и не трябва да се използва за изхвърляне на възможността за апендицит.

При почти половината от случаите на апендицит се появяват и други симптоми, като:

  • Тъпа или остра болка в горната или долната част на корема, гърба или ректума
  • Коремна болка, която се влошава при кашляне, ходене или други движения
  • Болезнено уриниране и затруднено отделяне на урината
  • Повръщане, което предхожда коремната болка
  • Тежки спазми

Продължителността на симптомите е по-малка от 48 часа при приблизително 80% от възрастните, но е по-дълга при хората в напреднала възраст и при такива с перфорация. Ранните симптоми често трудно се разграничават от други състояния, включително гастроентерит (възпаление на стомаха и червата). Много хора, приети в болницата при съмнение за апендицит, напускат болницата с диагноза гастроентерит, но и първоначално истинският апендицит често е неправилно диагностициран като гастроентерит.

Децата и хората в напреднала възраст често имат по-малко оплаквания или не могат да опишат адекватно своите симптоми, което прави диагнозата им по-малко очевидна и честотата на усложненията по-честа.

Ако усещате болезненост в дясната страна на корема, заедно с някой от другите симптоми на апендицит, незабавно потърсете лекарска помощ, тъй като навременната диагноза и лечение са много важни. Не яжте, не пийте и не използвайте антиациди, слабителни или подгряващи приспособления, които могат да причинят разкъсване на възпаления апендикс.

4.1. Болка в корема

Болка в корема

Най-честият признак на апендицит с постоянен характер и тенденция за постепенно засилване, обуславящо се от прогресирането на възпалителния процес, е болката в корема.

Апендикуларната болка в корема е интензивна, с внезапно настъпване, но по принцип интензитетът на болката отначало не е голям. У деца болката се появява като правило по целия корем и в илеоцекалната област. Обикновено болката започва от горната част на корема или пъпа, много рядко от лявата хълбочна област, която след няколко часа се ограничава в дясната илиачна ямка (симптом на Kocher - болката се придвижва от горната част на корема в илеоцекалната област; симптом на Kummell - болката се движи от пъпа към илоцекалната област).

Тази миграция на болка е най-отличителната особеност в историята на пациента, с чувствителност и специфичност от приблизително 80%. Пациентите обикновено лягат, сгъват бедрата и придърпват коленете си нагоре, за да намалят движенията и да избегнат влошаване на болката. По-късно от пациента са описани влошаваща се прогресираща болка заедно с повръщане, гадене и загуба на апетит. Обикновено треска не присъства на този етап.

По правило болката при острия апендицит не се мести на други места.

Динамиката на болката е ценен симптом за диагнозата на острия апендицит.

Тя може да се изрази с афоризма на А. Луканов: "Болката се върти или обикаля корема, като най-после си сяда на мястото - илеоцекалната област."

Болката в корема възниква предимно вечер, през нощта или в сутрешните часове, което е свързано с преобладаващото действие на блуждаещия нерв.

Отличителните характеристики на коремната болка при апендицит са:

  • започва в близост до пъпа и след това се придвижва по-ниско и вдясно
  • се влошава за няколко часа
  • се влошава, когато се движите наоколо, правите дълбоки вдишвания, при кашлица или кихане
  • е тежка (със силен интензитет) и често се описва като различна от всяка болка, която сте чувствали преди
  • възниква внезапно и дори може да Ви събуди, ако спите
  • възниква преди други симптоми

 

Прочетете още за коремна болка:

4.2. Гадене и повръщане

Гадене и повръщане

Типични симптоми на предимно острия апендицит са гаденето и повръщането. Възникват почти винаги след болките в корема.

Честотата на повръщането обикновено служи като показател за формата на острия апендицит - при деструктивен апендицит повръщането е често.

 

Прочетете още за гадене и повръщане:

4.3. Повишена температура

Повишена температура

Най-характерната за острия апендицит е субфебрилната температура, повишаваща се обикновено до 38.5°C.

Високите стойности (39-40°C) са характерни за детската възраст.

Значение за диагнозата е разликата от 1°C между ректалната и аксиларната температура.

Пулсът се учестява паралелно с повишаване на температурата. При деструктивните форми пулсът не съответства на температурата.

 

Прочетете още за повишаване на температурата:

4.4. Нарушение на стомашно-чревните функции

Нарушение на стомашно-чревните функции

Симптомите като липса на дефекация и задръжка на газове са проява на нарушение във функцията на стомашно-чревния тракт.

В деня на заболяването като правило се отбелязва запек (липса на дефекация). Изключение има при ретроцекално и тазово разположение на апендикса, при което има чести позиви за дефекация.

Може да се срещне и задръжка на газове.

 

Прочетете още за симптоми на нарушена функция на храносмилане:

Следва: Какви са особеностите в клиничното протичане на апендицита?
3.6/5 65 оценки
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/300-250-upperright', [300, 250]).display();

Библиография

https://www.emedicinehealth.com/appendicitis/article_em.htm#what_are_appendicitis_symptoms_and_signs
https://www.medicalnewstoday.com/articles/158806.php
https://www.healthline.com/health/appendicitis#symptoms
https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis#1
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/appendicitis/symptoms-causes
https://en.wikipedia.org/wiki/Appendicitis#Signs_and_symptoms
https://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical

Коментари към Апендицит

От сайта
  1. Alexsandra bg 
    Какво точно и къде боли при апендицит че имам съмнения ?
  2. bisertaskov 
    Болката е доста силна долу в дясно , понякога изтръпва чак крака.При мен се забавиха с операцията и ми се спука апедикса и получих локален перитонит за разнообразие Вместо 4-5 шева имам 15 .Да не говорим че лежах в болницата 10 дни.Така че взимай сериозни...
  3. Margo 
    Не ме стресирай така, че от доста време ме боли от дясно. Ходих на лекари ама не ми казаха, че е апендицит
  4. bisertaskov 
    Не те стряскам просто казвам как ме подредиха лекарите -> -> Извода е повече обръщайте внимание на здравето си и ако нещо ти подсказва че не са ти обърнали достатъчно внимание отиди и си плати един преглед при друг специалист за успокоение така вече може...
  5. qproin 
    При мен нямаше голяма болка, при доста лекари ходих докато се разбере какво всъщност е положението. И тъй като съм жена породилата се в инфекция в корема даваше отражение на всичките ми органи. Докато ми направят операцията бях пила лекарства за язва, гин...
  6. Пума 
    Пълен ужас! ужасна истоярия! Много, много лошо.....те така разбират нашите лекари, че.....
  7. valiart 
    Ох, това с установяването на точната диагноза е голям кошмар, наистина! А по повод на апедицита, се сещам за една моя приятелка, която я оперираха от апендицит. Но оставили някакви памуци в нея и така я зашили. После едни чудесии, направо нямам думи
  8. pavleta 
    Помня, че болката се появи вечерта и през нощта се засили. После лекарите ми казаха, че това е характерното време на проява на апендицита.
  9. Yarost 
    То май всякакви подобни болки се обострят нощем, не при само апендицит.
  10. analizatorka 
    На мен сутринта ме присви. Станах нормално рано, нищо ми нямаше и изведнъж ме заболя и айде направо в болницата.
Включи се в дискусията във форума
© 2007 - 2021 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на уеб сайт от Valival