10. Прогноза на апендицита

Острият апендицит е сред най-честите причини за спешна абдоминална хирургична операция в световен мащаб. Повечето пациенти имат добра прогноза и се възстановяват от апендицит бързо и лесно с хирургично лечение, но могат да възникнат усложнения, ако лечението се забави или ако се развие перитонит.

Апендицитът има честота на усложнения, варираща между 10 и 20 процента в зависимост от многобройни фактори, включително качество на здравеопазването, достъп до медицинска помощ, квалификации на медицинския персонал и други. Забавената диагноза и лечение са причина за голяма част от смъртността и заболеваемостта, свързани с апендицита:

• смъртност: общият процент на смъртността е под един процент (между 0,2 и 0,8 процента) и се дължи предимно на усложнения на заболяването, отколкото на хирургичната интервенция и рисковете, свързани с нея. Смъртността при деца варира, но също е под един процент, докато при пациенти на възраст над 70 години честотата се повишава до и над двадесет процента, главно поради диагностично и терапевтично забавяне и затруднение (състоянието често протича субклинично и се маскира от подлежащите заболявания)
• рискове при усложнения: перфорацията на възпален апендикс е свързана с повишена заболеваемост и смъртност в сравнение с неперфорирал апендицит. Рискът от смърт при остър, но не гангренозен апендицит е по-малък от 0,1 процента, но рискът се увеличава до 0,6 процента при гангренозния апендицит. Честотата на перфорация варира между 15 и 40 процента, като по-висока честота се среща при по-младите възрастови групи, както и при пациенти на възраст повече от 50 години, при които роля играят забавено диагностициране и погрешната диференциална диагноза. Усложнения се появяват при един до пет процента от пациентите с апендицит, като постоперативните раневи инфекции представляват почти една трета от свързаната заболеваемост
• възстановяване: времето за възстановяване зависи от възрастта, състоянието, потенциално възникналите усложнения, както и други обстоятелства, включително вредни навици (консумацията на алкохол, употреба на забранени субстанции), но обикновено е между 10 и 28 дни. За малки деца (около 10 години) възстановяването отнема средно около три седмици