8. Лечение при тетанус
Липсва лечение на тетануса, прилагат се някои общи и специфични мерки за подпомагане изчистването на тетаничния токсин от организма в комбинация с подходяща обработка на раневата повърхност. Лечението може да бъде продължително, като е необходимо хоспитализиране на пациентите и активно наблюдение.
8.1. Обработка на раневата повърхност
Изключително важно за намаляване риска от развитие на тетанус е правилната, навременна и пълна обработка на наличната ранева повърхност с отстраняване на налични чужди тела, замърсявания, пръст и мъртви тъкани, които могат да станат потенциален източник на инфекция от тетанус или друга бактериална инфекция.
Мерките за обработка на раната са насочени към:
- почистване на раната: независимо от естеството на раната се препоръчва при възможност своевременно посещение на спешен кабинет за правилно почистване и обработка на раневата повърхност. Необходимо е приложени на подходящи антисептици и дезинфектанти с цел намаляване риска от проникване на бактериална флора
- мерки за кръвоспиране: големите рани, прободните и порезните рани показват склонност към кървене и изискват допълнителни мерки за своевременно кръвоспиране, като най-често се прилагат общи мероприятия (натиск, превръзка) в комбинация с локални хемостатици (хемостатични гъби, гелове и други продукти)
- превенция на вторична инфекция: след подходящото почистване и хемостатична обработка е необходимо предприемане на превантивни мерки за намаляване риска от контаминация на раната и проникване на патогенна микрофлора. Тези мерки включват локално приложение на подходящи антибиотични средства (крем, гел, маз, разтвор), а при необходимост и по преценка на лекуващия лекар може да се назначи и превантивен курс с подходящи перорални антибиотици
8.2. Специфично лечение при тетанус
При разгърната клинична картина на развила се инфекция от тетанус лечението стартира своевременно, като е комплексно и насочено към ускоряване елиминирането или неутрализирането на тетаничния токсин от организма. Специфичното лечение при тетанус включва приложение на някой от следните продукти:
- хиперимунен човешки имуноглобулин: хиперимунният човешки имуноглобулин обикновено е опция на първи избор, като се прилага мускулно в подходяща доза. Може да се използва както за лечение на вече развила се инфекция, така и за профилактика при подозрителни раневи повърхности, като прилаган за профилактика се назначава възможно най-скоро, обикновено успоредно с промивката и обработката на раневата повърхност
- антитоксичен серум: опция на избор е за лечение на тетанус при липса на хиперимунен човешки имуноглобулин, като следва да се прилага изключително внимателно, по схема във връзка със своята хетероложна структура и много висок риск от тежка алергична реакция
- тетанус антитоксин: представлява имунен серум, който съдържа антитоксични имуноглобулини, които водят до неутрализиране на образувания от причинителя на тетанус токсин
- имунизация с пречистен тетаничен токсоид (ТАП): пречистеният тетаничен токсоид се използва за първична имунизация или реимунизация при възрастни, като метод за спешна профилактика при тежки наранявания и изгаряния
- осигуряване на покой и почивка: необходимо е изолиране на пациентите и осигуряване на максимални условия за почивка и покой със свеждане на стимули и дразнители, като светлина, звук и медицински манипулации до минимум, тъй като тези стимули могат да провокират гърчове и да влошат допълнително състоянието на засегнатите
8.3. Допълнителна терапия при тетанус
Допълнително, като част от комплексното лечение, могат да се приложат различни средства, най-често подходящи антибиотици, седативни средства, мускулни релаксанти, витамини, обезболяващи средства, лекарства за понижение на температурата и много други, съобразно оплакванията при съответните пациенти.
При наличие на сериозни промени в сърдечната дейност и кръвно налягане може да се наложи провеждането на насочена и специфична терапия. За осигуряване на необходимия прием на нутриенти може да се наложи парентерално хранене, хранене със сонда или друга алтернатива, която дава покой на пациента и същевременно снабдява организма с всичко необходимо.
Допълнителната терапия се назначава за достатъчно продължителен период с цел подпомагане на възстановяването, намаляване риска от възникване на усложнения и облекчаване състоянието на болните.
Галерия
Коментари към Тетанус
Елена Табакова
Ако има повторно нараняване десет дни например след първото, а не е поставена ваксина след първото, нужно ли е при това положение да се поставя?
По преценка на лекаря, който е запознат с имунизационния статус на пациента (включително и дали и кога е поставена ваксината срещу тетанус от задължителния имунизационен календар).
Ако има повторно нараняване десет дни например след първото, а не е поставена ваксина след първото, нужно ли е при това положение да се поставя?
Елена Табакова
След като не е поставена ваксина до 72-я час след нараняването, може ли нещо да се направи? И как се следи евентуално за симптоми?
Консултирайте се с лекаря си за оценка на риска и евентуално подходящи действия за постекспозиционна профилактика. Поддържайте добри хигиенни грижа за раната.
Инкубационният период за тетанус може да варира от няколко дни до няколко седмици, но обикновено симптомите се проявяват между 7 и 21 дни след нараняването (средно около 10 дни).
В края на инкубационния период при някои пациенти е възможна поява на продромални (предшестващи основните симптоми) прояви, включващи изтръпване, стрелкащи болки около раната, общо неразположение и неспокойствие. Тези продромални прояви се възприемат още като първи симптоми на тетанус и изискват изостряне на вниманието и консултация със специалист.
Симптомите на тетанус могат да включват мускулни спазми и скованост, висока температура, изпотяване, ускорен пулс, повишено кръвно налягане, промени в съзнанието и др.
При съмнение за тетанус или инфекция незабавно се консултирайте с лекар.
След като не е поставена ваксина до 72-я час след нараняването, може ли нещо да се направи? И как се следи евентуално за симптоми?
Ива
Здравейте, бях паднала и се нарязах, имаше нещо като метален прът, не точно. Тогава не се сетих ме трябва да я бия ваксината. Минаха 14 дни, мога ли все още да я бия? Знам, ме се бие до 72 часа, но проблем ли ще е ако я бия сега? Къде мога да я закупя Питах личната каза, че е късно за ваксина, и ме щом до сега няма нищо няма и да има но се тревожа, какво да правя
Здравейте! Инкубационният период на тетанус варира между 3 и 21 дни след заразяването. Повечето случаи възникват в рамките на 14 дни.
Доверете се на преценката на лекаря си.
Здравейте, бях паднала и се нарязах, имаше нещо като метален прът, не точно. Тогава не се сетих ме трябва да я бия ваксината. Минаха 14 дни, мога ли все още да я бия? Знам, ме се бие до 72 часа, но проблем ли ще е ако я бия сега? Къде мога да я закупя Питах личната каза, че е късно за ваксина, и ме щом до сега няма нищо няма и да има но се тревожа, какво да правя
Kolio Ivanov
Одрах се на един пирон на село, но не можах да се прибера веднага и да се обадя на джипито. До колко часа след нараняване се бие тетанус?
Здравейте! Препоръчително е ваксината да се постави в рамките на 72 часа от инцидента.
Най-добре е ваксината да се постави възможно най-скоро след нараняването, особено ако са минали повече от пет години от последната ваксинация срещу тетанус. Това е така, защото спорите на тетанус могат да влязат в тялото дори през малки порязвания или рани и колкото по-рано се приложи ваксината, толкова по-добри са шансовете за предотвратяване на инфекцията.
Одрах се на един пирон на село, но не можах да се прибера веднага и да се обадя на джипито. До колко часа след нараняване се бие тетанус?