Тетанус
1. Какво представлява тетанусът?
Тетанусът представлява остра ранева инфекция с типично клинично протичане и висок риск от усложнения и летален изход.
Тетанус | |
Код по МКБ-10: | А35 |
Други наименования: | лат. tetanus |
Специалност: | Инфекциозни болести |
Причинител: | бактерия Clostridium tetani |
Инкубационен период: | 3 до 21 дни (средно 10 дни) |
Механизъм на заразяване: |
Ранева инфекция - заразени почва и предмети |
Симптоми: |
Температура, скованост на долната челюст и шията, характерна гримаса на лицето, мусклулни спазми. |
Диагностика: |
На базата на симптомите |
Лечение: |
Симптоматично |
Профилактика: | Ваксина срещу тетанус |
Среща се по-често в страни с нисък здравен и социално-икономически статус, затруднен достъп до медицинско обслужване.
Причинява се от позитивната по Грам, пръчковидна бактерия Clostridium tetani, която е задължителен анаероб, формира спори в почвата и показва много висока издръжливост и устойчивост.
Основният механизъм за предаване на заразяването е при попадане на контаминирана почва, ръжда, слюнка или фекалии от тревопасни животни в отворена ранева повърхност, както и при проникване на чуждо тяло, ухапване от животни и други.
След проникване спорите преминават във вегетативни форми и започват отделяне на екзотоксин, съдържащ тетаноспазмин, отговорен за характерното клинично протичане. Бактериите остават на входната врата, тъй като нямат инвазивни способности, но тетаноспазминът прониква в системната циркулация и провокира своите типични ефекти.
Инкубационният период е в рамките на 3 до 21 дни, като често в края му се наблюдават неспецифични, с локален характер продромални прояви, като парене, изтръпване, мравучкане около входната врата.
Клиничната картина включва характерни мускулни спазми, стартиращи от долната челюст с развитие на тризмус (заключване на челюстите), характерна гримаса на лицето, наподобяваща сардоничен смях, като се разпространяват низходящо, обхващайки шийната област, торса и крайниците. При епизодични генерализирани мускулни спазми и засягане на определени мускулни групи може да се развие опистотонус (дъговидно извиване на тялото). Усложненията са чести, сериозни и изискват своевременна медицинска намеса.
Диагнозата обикновено се поставя въз основа на характерните данни от анамнезата и типичната клинична картина, като изследвания се назначават за оценка на общото състояние и установяването наличието на усложнения.
Лечението е насочено към неутрализиране на тетаноспазмина в комбинация с редица общи мерки и симптоматични средства.
Единственият ефективен метод за профилактика е с поставянето на ваксина срещу тетанус, под формата на комбиниран препарат в детска възраст и като монопрепарат при възрастни.
Честота и разпространение
Тетанусът показва по-висока честота и разпространение в развиващите се страни, както и в районите, в които не е въведена задължителна имунизация срещу инфекцията. По-тежко протичане се описва в двете крайни възрастови групи.
Причинител и механизми на заразяване с тетанус
Специфичен етиологичен причинител на тетанус е бактерията Clostridium tetani, представляваща пръчковиден, Грам-позитивен строг анаероб, който формира спори в почвата и показва способност за преживяване за около и над десет години.
Тетанусът е типична ранева инфекция и най-често заразяването се осъществява при сериозно нарушаване целостта на кожата, проникване на чужди предмети, ухапване от животни и замърсяване на раната с контаминирана пръст, ръжда, животински изпражнения.
Видове тетанус
В зависимост от особеностите на болестния процес се различават:
- локализиран тетанус: рядка форма, при която симптомите са локализирани единствено в областта на раневата повърхност
- генерализиран тетанус: в над 80 процента от случаите инфекцията протича като генерализиран тетанус с типичните клинични прояви
- неонатален тетанус: форма на генерализиран тетанус, при която новородените се заразяват най-често през пъпния израстък и при пропуски в имунизацията при майката и липса на пасивен имунитет
- акушерски тетанус: много рядка форма на болестта, засягаща бременните жени и отличаваща се с изключително висока смъртност
Симптоми при тетанус
Проявите при тетанус стартират след инкубационен период от 3 до 21 дни и могат да включват:
- мускулни спазми: проявите стартират от долната челюст с развитие на тризмус (заключване на челюстите), характерна гримаса на лицето, наподобяваща сардоничен смях и се разпространяват низходящо, с обхващане на цялото тяло и епизодични генерализирани спазми с опистотонус (дъговидно извиване на тялото)
- други симптоми: характерно е повишаване на телесната температура, прекомерно изпотяване, ускоряване на сърдечния пулс и промени в кръвното налягане, затруднено дишане и преглъщане, промени в съзнанието
Усложнения при тетанус
Тежките и масивни травми, пропуските в имунизационния статус и липсата на своевременно лечение излагат болните на висок риск от усложнения, най-чести от които са ларингоспазъм, фрактури на кости и прешлени, аспирационна пневмония, белодробна емболия, остра бъбречна недостатъчност и други.
Смъртността е около десет процента, като при възрастни пациенти нараства значително и надвишава двадесет процента.
Диагноза и изследвания при тетанус
Диагнозата се основава на информацията, получена от:
- разпит на болния: пропуски в имунизационния статус, данни за нараняване (порязвания, разкъсвания, ухапване от животни, проникване на чуждо тяло и други) и поява на локални оплаквания в рамките на инкубационния период
- физикални находки: в зависимост от тежестта и особеностите на болестния процес могат да се установят характерните и типични за тетанус белези, а именно тризмус, промени в гримасата на лицето, опистотонус, гърчове и други
- други изследвания: микробиологични изследвания се назначават допълнително, както и кръвни изследвания, анализ на урина, образна диагностика за установяване на фрактури и увреждане на черния дроб
Лечение при тетанус
Липсва етиологично лечение на тетанус, прилагат се мерки за подпомагане неутрализацията и отстраняването на тетаничния токсин, причинител на всички симптоми на болестта. При наличие на голяма рана се стартира с подходяща обработка, овладяване на кръвотечението и антибиотична профилактика. Специфично за лечение на тетанус могат да се използват антитоксичен серум, тетанус антитоксин и други в комбинация със симптоматични средства.
Как да се предпазим от тетанус?
Единственият ефективен, сигурен метод за предпазване от тетанус е с поставяне на включените в задължителния имунизационен календар ваксини. Имунопрофилактиката стартира след навършване на два месеца, като следващите дози се поставят с интер от 4 седмици. Реимунизация се извършва на шестнадесет месеца, шест години, 12 години, 17 години с поставяне на бустерни дози на 25 години и през всеки десет години след това.
Често задавани въпроси
Може ли да се употребява алкохол след ваксина против тетанус?
Препоръчително е да се избягва консумацията на алкохол. Употребата на алкохол има потенциал да увеличи тежестта на страничните ефекти и да намали реакцията на имунната система към ваксината.
Може да се хване тетанус от малка рана?
Да, човек може да се зарази с тетанус от малка рана. Тетанусът се причинява от бактерия, наречена Clostridium tetani. Бактериите могат да проникнат в тялото дори през малка прободна рана, например от пирон или треска.
Галерия
Библиография
https://www.cdc.gov/tetanus/index.html#:~:text=Tetanus%20is%20an%20infection%20caused,open%20the%20mouth%20or%20swallow.
https://en.wikipedia.org/wiki/Tetanus
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/symptoms-causes/syc-20351625
https://www.nhs.uk/conditions/tetanus/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tetanus
https://www.medicalnewstoday.com/articles/163063
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/tetanus
https://kidshealth.org/en/parents/tetanus.html
https://www.healthline.com/health/tetanus
https://www.webmd.com/vaccines/tetanus-vaccine
Изображения: freepik.com
Коментари към Тетанус
Ива
Здравейте, бях паднала и се нарязах, имаше нещо като метален прът, не точно. Тогава не се сетих ме трябва да я бия ваксината. Минаха 14 дни, мога ли все още да я бия? Знам, ме се бие до 72 часа, но проблем ли ще е ако я бия сега? Къде мога да я закупя Питах личната каза, че е късно за ваксина, и ме щом до сега няма нищо няма и да има но се тревожа, какво да правя
Здравейте! Инкубационният период на тетанус варира между 3 и 21 дни след заразяването. Повечето случаи възникват в рамките на 14 дни.
Доверете се на преценката на лекаря си.
Здравейте, бях паднала и се нарязах, имаше нещо като метален прът, не точно. Тогава не се сетих ме трябва да я бия ваксината. Минаха 14 дни, мога ли все още да я бия? Знам, ме се бие до 72 часа, но проблем ли ще е ако я бия сега? Къде мога да я закупя Питах личната каза, че е късно за ваксина, и ме щом до сега няма нищо няма и да има но се тревожа, какво да правя
Kolio Ivanov
Одрах се на един пирон на село, но не можах да се прибера веднага и да се обадя на джипито. До колко часа след нараняване се бие тетанус?
Здравейте! Препоръчително е ваксината да се постави в рамките на 72 часа от инцидента.
Най-добре е ваксината да се постави възможно най-скоро след нараняването, особено ако са минали повече от пет години от последната ваксинация срещу тетанус. Това е така, защото спорите на тетанус могат да влязат в тялото дори през малки порязвания или рани и колкото по-рано се приложи ваксината, толкова по-добри са шансовете за предотвратяване на инфекцията.
Одрах се на един пирон на село, но не можах да се прибера веднага и да се обадя на джипито. До колко часа след нараняване се бие тетанус?