- Какво представлява серотониновият синдром?
- Епидемиология на серотониновия синдром
- Какви са причините за развитие на серотонинов синдром?
- Рискови фактори за серотонинов синдром
- Патофизиология на серотонинов синдром
- Симптоми на серотонинов синдром
- Усложнения при серотонинов синдром
- Диагноза на серотонинов синдром
- Диференциална диагноза на серотонинов синдром
- Какво е лечението на серотониновия синдром?
- Каква е прогнозата за възстановяването при серотонинов синдром?
- Как може да се предотврати серотониновият синдром?
3. Какви са причините за развитие на серотонинов синдром?
Прекомерното натрупване на серотонин в тялото причинява симптомите на серотонинов синдром.
Обикновено нервните клетки в главния и гръбначния мозък произвеждат серотонин, който помага за регулиране на вниманието, поведението и телесната температура. Други нервни клетки в тялото, предимно в червата, също произвеждат серотонин. Серотонинът играе роля в регулирането на храносмилателния процес, притока на кръв и дишането.
Повишаването на нивата на серотонин в тялото може да се случи при:
- прием на повече от едно лекарства, което влияе на нивата на серотонин
- започнат прием или увеличаване на дозата в скоро време на лекарство, за което е известно, че повишава нивата на серотонин
- прием на твърде висока доза от едно лекарство, свързано със серотонин, случайно или умишлено
- употреба на някои наркотици или билкови продукти или лекарства без рецепта, които влияят на нивата на серотонин
Въпреки че е възможно прием само на едно лекарство, което повишава нивата на серотонин, да причини серотонинов синдром при някои хора, това състояние възниква най-често, когато хората комбинират определени лекарства.
Например, може да се развие серотонинов синдром, ако се приема антидепресант с лекарство против мигрена. Може да се появи и ако се комбинира антидепресант с опиоидни болкоуспокояващи. Друга причина за серотонинов синдром е умишленото предозиране на антидепресанти.
Какви лекарства и други продукти влияят върху нивата на серотонин и могат да причинят серотонинов синдром?
Редица лекарства могат да причинят серотонинов синдром, особено антидепресанти. Наркотици и хранителните добавки също могат да бъдат свързани със състоянието.
3.1. Антидепресанти
Антидепресантите са най-често използваните лекарства, които повлияват нивата на серотонин. Когато са причина за поява на серотонинов синдром, те често се използват с други серотонинергични лекарства, които лекуват други състояния (например триптанови лекарства за мигрена или опиоидни лекарства за болка).
Класове антидепресанти, които могат да повишат нивата на серотонин, включват:
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) - антидепресанти като циталопрам, есциталопрам, пароксетин, сертралин, флуоксетин, флувоксамин
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI) - антидепресанти като венлафаксин, дулоксетин, десвенлафаксин, левомилнаципран, милнаципран
- Инхибитор на обратното захващане на норепинефрин - бупропион
- Модулатори на серотонин - нефазодон и тразодон
- Трициклични антидепресанти - като амитриптилин, кломипрамин и нортриптилин
- Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI) - антидепресанти като фенелзин, изокарбоксазид и фенелзин
3.2. Други лекарства
Други лекарства също могат да повлияят нивото на серотонин в тялото, особено когато се комбинират с други лекарства, които влияят на серотонина. Те включват:
- Лекарства против мигрена - като карбамазепин, валпроева киселина и триптани, които включват суматриптан, алмотриптан, наратриптан
- Болкоуспокояващи - като опиоидни болкоуспокояващи, включително кодеин, фентанил, хидрокодон, меперидин, оксикодон и трамадол
- Лекарства за кашлица и настинка без рецепта - съдържащи декстрометорфан
- Лекарства против гадене - като метоклопрамид, дроперидол, гранисетрон и ондансетрон
- Антибиотик - линезолид
- Антиретровирусно лекарство, използвано за лечение на HIV - ритонавир
- Стабилизатор на настроението - литий
3.3. Други продукти
Други билкови и хранителни добавки, както и незаконни вещества, които влияят на нивата на серотонин и могат да причинят серотонинов синдром, включват:
- Билкови добавки - включително жълт кантарион, женшен, зърнеш и индийско орехче
- Наркотици - включително LSD, екстази, кокаин, амфетамини и метамфетамини
- Хранителна добавка - триптофан
Все още предстоят много проучвания за серотониновия синдром. Ако имате притеснения относно възможните лекарства, повлияващи серотонина, които приемате, говорете с лекаря си.
Галерия
Коментари към Серотонинов синдром