10. Какво е лечението на серотониновия синдром?

Когато серотониновият синдром се разпознае своевременно и неговите усложнения се лекуват по подходящ начин, прогнозата като цяло е благоприятна. Лечението от първа линия включва спиране на провокиращите серотонинергични лекарства и осигуряване на поддържащо лечение.

Лечението на серотониновия синдром зависи от тежестта на симптоматиката.

Леките случаи обикновено отзвучават в рамките на 24 до 72 часа с консервативна терапия (симптоматично лечение с бензодиазепин) и премахване на лекарствата, причиняващи състоянието. Повечето пациенти с леки случаи не се нуждаят от хоспитализация.

Пациенти с умерени до тежки случаи, включващи хипертоничност, хипертермия, автономна нестабилност или прогресивни когнитивни промени, изискват хоспитализация. Тежък серотонинов синдром изисква интензивно лечение в болница.

В зависимост от симптомите лечението може да включва следните мерки:

• Прекратяване на приема на всички серотонинергични средства
• Мускулни релаксанти
• Средства, блокиращи производството на серотонин (серотонинови антагонисти)
• Поддържащо лечение с цел нормализиране на жизнените показатели - лекарства, които контролират сърдечната честота и кръвното налягане, кислород и интравенозни течности, интубация

При умерен серотонинов синдром лечението също така включва спиране на серотонинергичния агент и поддържащо лечение. Препоръчва се симптоматично лечение с бензодиазепин и несеротонинергични антиеметици и трябва да се прилагат стандартни мерки за охлаждане при хипертермия. Пациентите трябва да бъдат приети и наблюдавани в продължение на 12 до 24 часа, за да се предотврати екзацербация.

При тежка серотонинова токсичност лечението трябва да се съсредоточи върху управлението на дихателните пътища, дишането и кръвообращението. Двете основни опасения за живота са хипертермия (температура > 40°C) и ригидност, които могат да доведат до хиповентилация. Контролирането на хипертермията и ригидността може да предотврати други сериозни усложнения. Пациентите с тежка серотонинова токсичност трябва да бъдат седирани и интубирани. Антипиретиците нямат роля при лечението на серотониновия синдром, тъй като хипертермията не е причинена от промяна в зададената температура на хипоталамуса. Трябва да се използват стандартни мерки за охлаждане за овладяване на хипертермията.

По-леките форми на серотонинов синдром обикновено изчезват в рамките на 24 до 72 часа след спиране на лекарствата, които повишават серотонина. Въпреки това може да отнеме няколко седмици, за да изчезнат напълно симптомите на състоянието, причинени от някои антидепресанти. Тези лекарства остават в организма по-дълго, отколкото други медикаменти, които могат да причинят серотонинов синдром.