4. Характерни симптоми и признаци при множествена склероза

Неврологичните симптоми и признаци са сред най-характерните при пациентите с множествена склероза, като тяхната тежест и интензивност варират в широки граници при отделните пациенти, показвайки периоди на подобрение и затихване и периоди на обостряне и влошаване на оплакванията:

• слабост: мускулната слабост е силно изразена и често става причина за невъзможност за извършване на обичайните професионални, социални и битови ангажименти. Над две трети от пациентите с множествена склероза съобщават за силна умора
• изтръпване и мравучкане: усещане за изтръпване и мравучкане, особено в областта на лицето, туловището и крайниците е един от първите прояви на заболяването
• чести мускулни спазми: увредените нервни влакна по хода на гръбначния стълб и мозъка водят до изразена спастичност, което е един от първите знаци на заболяването
• признак на Lhermitte: при някои от пациентите при опит за движение на шията може да се изпита усещане, подобно на електрически ток
• сетивни нарушения: хипестезии, парестезии, температурни диастезии (периоди на усещане на студ или топлина) са също характерни за множествената склероза

Чести оплаквания при множествена склероза са тези, свързани с нарушения в координацията и походката, като при някои от пациентите се проявяват в сравнително ранен етап, докато при други са проява на авансирал болестен процес и късен признак на множествена склероза:

• промени в походката: постепенни или бързо развиващи се промени в походката обикновено се дължат на мускулната спастичност, замайване и координационни нарушения
• нарушения в координацията: в резултат от засягане на малкия мозък и церебеларните пътища настъпват различни по тежест нарушения в координацията
• тремор: при някои пациенти още в началните етапи на болестта може да се появяват неволеви резки движения, които нарушават нормалната ежедневна дейност
• замайване и вертиго: замайване и вертиго (вертижен синдром, световъртеж) се среща при много от засегнатите, още в първите етапи на болестта, като често са пряко асоциирани с нарушенията в координацията и походката

Нарушенията в говора и зрението варират в изключително широки граници и са много характерни за множествената склероза, като се наблюдават изявени в една или друга степен при почти всички пациенти с болестта и могат да бъдат едни от първите маркери за начеващо неврологично увреждане:

• зрителни нарушения: нарушенията в зрението са сред ранните симптоми на множествена склероза, като могат да включват замъглено зрение, двойно виждане, частична или тотална загуба на зрение, като обикновено се засяга едностранно само едното око. При засягане на оптичния нерв се развива картината на ретробулбарен неврит с прогресивно намаление на зрението (в рамките на часове или дни). Често са налице и болки при движение на очите
• нарушения в говора: промените в говора са сравнително чести, но могат да варират в изключително широки граници. При много от засегнатите говорът е сакадиран, накъсан, с голямо разстояние между отделните думи или срички, като често има и промени във височината на гласа

Емоционални, психични и поведенчески разстройства се наблюдават при значителен процент от пациентите с множествена склероза, като варират в изключително широки граници и често изискват допълнително, своевременно и комплексно лечение, тъй като задълбочаването им крие своите рискове:

• психични разстройства: демиелинизацията на нервните влакна в мозъчните структури може да провокира развитието на различни по вид и тежест емоционални, психични и поведенчески промени, вариращи от епизоди на тежка депресия до еуфорично-маниино настроение в зависимост от локализацията на уврежданията
• когнитивен спад: при пациентите с множествена склероза често се наблюдават проблеми с концентрацията, планирането на задачи, обучението, запаметяването на нова информация, изпълнението на няколко дейности едновременно (мултитаскинг)

Множествената склероза показва мултисистемен характер и може да засегне редица органи и системи, нарушавайки тяхното нормално функциониране.

Редица други симптоми се описват при значителен процент от засегнатите, като сред по-честите от тях се включват следните:

• тазово-резервоарни оплаквания: при спинално засягане, като част от първите симптоми при множествена склероза, може да се развие тежка инконтиненция на урина и липса на волеви контрол над пикочния мехур, но също и над интестиналния тракт
• сексуална дисфункция: и при мъжкия и при женския пол се наблюдава значителен спад в либидото и нежелание за полови контакти в противоположния пол
• болков синдром: болката е често срещан симптом при множествена склероза, като характерна е невропатната болка, но поради слабост и мускулна спастичност са възможни и други видове болка
• дисфагия: много от пациентите съобщават за затруднено дъвчене и преглъщане на храната, главно поради мускулната спастичност и някои комплексни увреждания
• нарушения на съня: нарушения на съня се наблюдават при някои от пациентите, като в зависимост от локализацията на засегнатите структури и особеностите в състоянието им могат да провокират безсъние или изразена сънливост и в дневните часове