2. Защо се раждат деца с ДЦП?

Детската церебрална парализа се дължи на нарушения в развитието на мозък, процеси, водещи до различно по степен нарушаване на мозъчната дейност във все още незрелия и развиващ се мозък, като това обикновено се случва преди раждането, в по-редки случаи може да настъпи след това.

ДЦП, която се развива преди раждане, установява се при раждането или настъпва в рамките на четири седмици след раждането се означава като конгенитална или вродена, докато ДЦП, установена след повече от 28 дни след раждането се означава като придобита. Приблизително 90 процента от случаите на ДЦП в клиничната практика съставляват вродените форми, докато придобитите се описват в една 10 до 15 процента от всички случаи.

Възможните причини за развитието им са многобройни и разностранни, често не напълно изяснени:

• причини за вродена ДЦП: сред възможните причини за вродена ДЦП се включват неонатална асфиксия (недостиг на кислород), неправилно развитие на мозъка (при инфекция, травма, висока температура), различни генни мутации, водещи до патологично развитие на мозъчните структури, фетален инсулт в резултат от сърдечни дефекти, съсиреци, абнормални кръвоносни съдове. Инфекции по време на бременността, главно варицела, рубеола и някои бактериални инфекции, могат да преминат през плацентарната бариера и да причинят увреждания на плода
• причини за придобита ДЦП: придобита ДЦП се развива обикновено след 28 дни от раждането до навършване на две години. Възможни причини за нейното развитие са тежка травма на главата (автомобилни произшествия, падане от високо, нападение), бактериални или вирусни мозъчни инфекции (менингит, енцефалит), нелекувана и пролонгирана неонатална жълтеница (води до състояние, известно като керниктер, което се асоциира с ДЦП, зрителни и слухови нарушения)

Множество и разностранни по своето естество фактори излагат бебетата на по-висок риск от развитие на детска церебрална парализа. Някои от тези фактори подлежат на контрол и профилактика с подходящи и безопасни по време на бременност средства, докато други трудно могат да бъдат предсказани и предотвратени.

Сред основните рискови фактори за развитие на ДЦП, както конгенитална, така и придобита, се включват:

• заболявания на майката: редица инфекциозни заболявания, прекарани по време на бременността, излагат на относително висок риск от увреждане на развиващия се мозък на плода, като такива са инфекция с цитомегаловирус, херпес вирус, рубеола, сифилис, Зика вирус и други. Някои други заболявания, като прееклампсия, еклампсия, гърчове с различна етиология, болести на щитовидната жлеза и други, могат да увеличат незначително риска за развитие на ДЦП
• особености на бременността: несъвместимост на Rh-фактора (резус-негативна бременна и резус-позитивен плод), ниско тегло при раждане (тегло, по-ниско от два килограма и половина), преждевременно раждане, усложнения в хода на раждането, естествено раждане при седалищно предлежание, многоплодна бременност, нисък резултат по Апгар след раждане и други увеличават риска от развитие на ДЦП, вследствие увреждане на мозъка. Недоносените новородени са изложени на многократно по-висок риск
• излагане на токсини: излагането на различни токсини, радиация и вредни въздействия по време на бременността, както и прием на някои лекарства и наркотици, злоупотреба с алкохол и други забранени субстанции повишава риска от увреждане на плода, включително и развитие на ДЦП
• заболявания на плода: увеличаване на риска от ДЦП се описва след прекаран бактериален менингит, вирусен енцефалит, тежка, пролонгирана и нелекувана неонатална жълтеница, мозъчен кръвоизлив

Детската церебрална парализа представлява най-честото двигателно нарушение в детска възраст. Състоянието е познато на човечеството от дълбока древност, като първите описания се откриват в записки на Хипократ, но задълбоченото проучване на болестта стартира през 19-ти век от Уилям Джон Литъл.

Наименованието на заболяването произлиза от немския термин за церебрална детска парализа, като особеностите в честотата включват:

• честота в световен мащаб: проучвания в областта показват честота в рамките на 2 до 3 на 1000 живородени деца, като се описват вариации в отделните райони на света. Значително увеличение на честотата се регистрира между 1970 и 1990 година, като въпреки усилията на специалистите все още не може да се говори за спад на честотата на ДЦП
• разлики между половете: счита се, че мъжкият пол се засяга малко по-често от женския, като причините за това не са напълно изяснени
• разлики между социалните слоеве: ДЦП се среща многократно по-често в бедните райони, страни с ниско или умерено ниско социално-инкономическо развитие, а честотата е значително по-ниска в развитите и богати страни
• разлики в честотата при преждевременно раждане: преждевременно родените и с ниско тегло бебета са изложени на няколко пъти по-висок риск от развитие на ДЦП в сравнение с децата, родени на термин (или след това) и с нормално тегло