5. Симптоми и признаци при инконтиненция на урина

Стресовата инконтиненция на урина, като едно от най-често срещаните форми на инконтиненция в практиката, обикновено е предивидма, рядко води до сериозни симптоми, а рискът от усложнения се оценя като пренебрежимо нисък, особено при ранно стартиране на подходящо лечение.

Отличава се със следните симптоми:

• предсказуемо незадържане на урина: при стресовата инконтиненция се наблюдава внезапно изтичане на вариабилно количество урина (от няколко капки до супена лъжица) с увеличение на интраабдоминалното налягане. Не се отделя много урина, освен ако не е тежка форма на инконтиненция, като този тип незадържане на урина е предсказуемо и съответно може да бъде профилактирано със съответните мерки и избягване на дейности, които го провокират
• липса на допълнителни прояви: пациентите със стресова инконтиненция обикновено нямат често или спешно уриниране, не се будят през нощта, за да отидат до тоалетна (никтурия), нямат други оплаквания
• риск от усложнения: рискът от развитие на различни усложнения, като чести инфекции на отделителната система, кожни раздразнения, пролапс и други се оценя като нисък, особено при ранно стартиране на подходящи немедикаментозни форми на лечение

При спешна инконтиненция и свръхактивен пикочен мехур е налице неконтролируемо изтичане на урина с внезапен позив за уриниране и невъзможност за задържане на урината в пикочния мехур. Някои симптоми отличават този вид инконтиненция от останалите, като сред характерните белези се включват:

• внезапно изпускане на урина: въпреки че желанието за уриниране може да се развие постепенно, често то е внезапно и бързо, като се появява без предупредителен знак и инконтиненцията не може да бъде предотвратена. При този вид инконтиненция изтича цялото съдържание на пикочния мехур
• други симптоми: налице са чести позиви за уриниране, изпускане на големи количества урина, никтурия (учестено уриниране през нощта). Някои фактори могат да задействат инконтиненцията, включително миене на съдове или слушане на течаща вода. Инконтиненцията също може да бъде предизвикана от консумацията на твърде много вода, злоупотреба с кафе, чай или алкохол, цитрусови плодове, пикантни храни и други
• риск от усложнения: във връзка с честото отделяне на урина е налице повишен риск от кожни раздразнения, парене и обрив, чести инфекции по хода на отделителната система и други

Преливната инконтиненция е форма на незадържане на урина, при която в пикочния мехур може да се задържи определено количество от натрупаната урина, а останалата част изтича спонтанно, без провокация. Среща се по-често при мъже в напреднала възраст и проблеми с простатата, като характерно е:

• спонтанно изтичане на урина: при този вид инконтиненция пикочният мехур не се изпразва напълно и често изтичат малки количества урина във връзка със слабост на мускулите на пикочния мехур. Обикновено изтичат малки количества, в рамките на една или няколко супени лъжици. В някои случаи урина изтича при повишение на интраабдоминалното налягане (кихане, кашляне, вдигане на тежко) с припокриване на симптоматиката със стресовата инконтиненция
• други симптоми: чести позиви за уриниране, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, промени в струята (бавна струя, изтичане на капки, затруднено стартиране на уринирането), болка в областта и други
• риск от усложнения: във връзка с честото изтичане на урина рискът от усложнения се оценя като особено висок. Често се наблюдават кожни раздразнения, гъбични инфекции, инфекции по хода на отделителната система, както и усложнения, свързани с основното заболяване или състояние, провокирало инконтиненцията

Лицата с функционална инконтиненция имат относително нормална функция и контрол над пикочния мехур, като обикновено причините за незадържане на урина се коренят извън отделителната система. Основният симптом е изпускане на различни количества урина, съпроводено или не с допълнителни прояви.

При необходимост от продължително волево задържане на урината в даден момент може да настъпи изтичане, съпроводено с болка, парене, дискомфорт.

Рискът от усложнения не може да бъде точно определен, като влияние оказват наличните предпоставки за развитие на състоянието.

Смесената инконтиненция представлява форма на незадържане на урина, при която се комбинират характерните симптоми на стресовата инконтиненция и на спешната инконтиненция. Обикновено се развива при лица в напреднала възраст, като тежестта на проявите зависят до голяма степен от етиологията на състоянието:

• незадържане на урина: при смесената инконтиненция проблемът е, че пикочният мехур е свръхактивен (желанието за уриниране е силно и често), а уретрата е с понижен мускулен тонус (урината не може да бъде задържана, дори и без желание за уриниране). Налице е често незадържане на урина, при усилие или без провокация, като отделените количества варират в широки граници при отделните пациенти и зависят до голяма степен от особеностите и етиологията на процеса
• други симптоми: пациентите със смесена инконтиненция изпитват леко до умерено изтичане на урина при физически дейности (стресова инконтиненция). В други случаи те изпитват внезапно отделяне на урина без никакъв предупредителен сигнал (спешна инконтиненция). Често уриниране и никтурия също са налични симптоми
• риск от усложнения: рискът от усложнения се оценя като висок, като допълнително се увеличава и в зависимост от наличните увреждания, провокирали развитието на смесена инконтиненция на урина