3. Симптоми на енцефалит при бебета, деца и възрастни

Протичането при деца над две години, подрастващи и възрастни често показва редица сходства, като ранното разпознаване на симптомите и своевременната консултация със специалист и съответно навременно назначеното целенасочено лечение намаляват риска от тежки усложнения и значително подобряват прогнозата.

В повечето случаи заболяването показва леко до умерено тежко протичане, като само в по-редки случаи (при рискови групи пациенти, неглижиране на проявите, липса на лечение) се описва тежко клинично протичане:

• симптоми при леко до умерено тежко протичане: в много от случаите заболяването започва с грипоподобни прояви, като например повишение на телесната температура, главоболие, миалгия (болки в мускулите), артралгия (болки в ставите), умора, слабост. Често налице са и различно проявени гадене и повръщане
• симптоми при тежко протичане: при тежко протичане към грипоподобните прояви бързо се наслагват редица неврологични симптоми, като например объркване, раздразнение, халюцинации, гърчове, загуба на съзнание (включително изпадане в коматозно състояние)

При засягане от болестния процес и на обвивките на главния и гръбначния мозък с развитие на менингоенцефалит към симптомите се наслагват и прояви на менинго-радикулерно дразнене (вратна ригидност, симптоми на Керниг и Брудзински), прояви на повишено вътречерепно налягане и редица други неврологични признаци.

Важно е различаване на леките форми на заболяването от сезонните инфекции, протичащи също с грипоподобни прояви, и своевременна консултация с лекуващия лекар за оценка на риска от утежняване на клиничната картина.

При бебета и малки деца под две години клиничното протичане на заболяването може да покаже известни различия спрямо симптомите, характерни за големи деца, подрастващи и възрастни.

При първи признаци на болестта (както и при първи признаци за отклонения от обичайното поведение и състояние на детето) се препоръчва спешна консултация със специалист за уточняване на състоянието, тежестта му, риска за детето, при възможност и етиологията на болестния процес (за оптимизиране на последващото лечение и индивидуализиране на терапевтичния план).

Проявите при бебета и кърмачета често се развиват кратко след прекарана вирусна инфекция и може да включват някои от следните прояви:

• фебрилитет: остро покачване на телесната температура, в някои случаи до екстремни стойности, е ранен симптом на болестта и само по себе си като проява е сигнал за спешна консултация със специалист
• гастроинтестинални прояви: при много от бебета в ранните етапи от болестта, успоредно с фебрилитета, настъпват различни по тежест повръщане (гаденето при бебетата трудно може да бъде доловено), диария, коликообразни болки и други
• промени в храненето: други ранни прояви на състоянието са намаленият до напълно липсващ апетит, отказ от прием на храна, отказ за прием на мляко и вода, лошо засукване при кърмене, отказ от кърмене и други
• промени в поведението: бебета стават сънливи, раздразнителни, като състоянието им може да варира в двете крайности (трудно събуждане, невъзможност за оставане в активно състояние или постоянен плач)
• други прояви: възможни са гърчове, загуба на съзнание, скованост на тялото и други в зависимост от особеностите на болестния процес, тежестта на протичане на болестта, засягане на мозъчните обвивки от възпалителните изменения и други

При бебета и кърмачета повръщането и диарията в комбинация с отказ от прием на храна и вода крие риск от бързо развитие на дехидратация (обезводняване) и свързаните с нея рискове и усложнения.