5. Какви са симптомите на дребната шарка?

Инкубационният период (времето от заразяването на пациентите до появата на първите оплаквания) при морбили при неимунизирани лица е от 10 до 14 дни, като при децата може да е по-кратък (между 7 и 10 дени), а при лица в напреднала и старческа възраст може да е малко по-продължителен (две и повече седмици).

Важна особеност е, че при имунизирани пациенти инкубационният период може да продължи до три, дори четири седмици.

Обикновено в този период липсват симптоми, но при някои хора е възможно да се появи лека температура, бързопреходен обрив, общо неразположение като израз на продромални (предшестващи основните оплаквания) прояви на болестта.

След изтичане на инкубационния период при дребната шарка настъпва така нареченият катарален период, наричан още предобривен, възпалителен, за който са характерни някои общи, неспецифични грипоподобни прояви. Катаралният период при морбили протича със силно изразено възпаление на лигавиците на дихателната система и конюнктивите и продължава около три до четири дни.

Характерно за този период е следното:

• грипоподобни прояви: характерно е остро повишаване на температурата, която стъпаловидно се покачва, появява се обилна хрема, кихане, болки в гърлото и суха мъчителна кашлица с особен кънтящ, метален звук поради въвличането на ларингеалната и трахеалната лигавица в инфекциозния процес. Обикновено пациентите не отделят храчки, но са възможни болки зад гръдната кост
• общи оплаквания: катаралният период при морбили протича със симптоми, като обща отпадналост, безапетитие, увредено общо състояние, понякога с кръвотечение от носа, а при малките деца често се описва наличие на диария, нерядко с кръв в изпражненията
• засягане на очите: конюнктивите на очите са леко зачервени и оточни, налице е обилно сълзотечение и парене в очите. При по-големите деца и възрастните пациенти се наблюдава и фотофобия с чувство за дразнене в очите от светлината
• петна на Филатов-Коплик: около втори до трети ден от началото на този стадий се появяват петната на Филатов-Коплик, считани за най-характерния симптом на инфекцията. Представляват малки белезникави, едва надигнати петънца на зачервена основа. При опит за отстраняване с пръст не се отделят лесно от лигавицата. Първоначално са единични и се появяват по лигавицата на бузите, в областта срещу горните предкътниците. Лигавицата на бузите наподобява повърхност, напръскана с вар. Петната на Филатов-Коплик се появяват един-два дни преди появата на обрива и изчезват бързо, за около 12 до 24 часа след появата на обрива. При имунизирани хора може и да липсват

Обривният период при морбили настъпва приблизително три до четири дни след катаралния период. Обривът при дребна шарка е ситен, макуло-папулозен, избледнява при натиск. Наименованието дребна шарка инфекцията получава във връзка с размерите на отделните обривни единици в сравнение с размерите на лезиите при другите видове шарка.

При морбили обривът се отличава с най-малки размери на обривните единици и това става причина инфекцията да е популярна сред общото население като дребна шарка.

Типичните особености за обрива при морбили включват:

• локализация на обрива: обривът при морбили се появява най-напред зад ушите, като в първите 24 часа обхваща лицето и шията. Обривните единици имат тенденция да се сливат, поради което кожата (особено на раменете и горната част на гърба) наподобява географска карта. Обривът се разпространява по кожата на тялото на етапи, отгоре надолу. На втория ден обхваща тялото, а на третия ден обхваща и крайниците. Обикновено липсва по дланите и ходилата, не е сърбящ, разположен е върху нормална кожа
• еволюция на обрива: обривът при морбили се задържа около една седмица, като започва да изчезва по реда на появяването му, стартирайки откъм най-напред обхванатите участъци, придобивайки бледокафяв оттенък и формирайки така наречените кафеникави пигментации, които се запазват дълго време. Може да има и дребно трицевидно лющене на обрива

• общо състояние в хода на обривния период: температурата обикновено спада непосредствено преди появата на обрива, като повторно се покачва с появата на морбилния обрив. През целия обривен (еруптивен) период на морбили болните са с температура, интоксикирани и със силно изразени катарални прояви (кихане, кашлица, хрема и други). Лицето на болния има характерен вид (изглежда оточно, със сливащ се обрив на бузите), като понякога се увеличават и регионалните шийни лимфни възли. Повторното покачване на температурата в края на обривния период на дребната шарка буди съмнение за вторична бактериална инфекция и изисква повишено внимание и бърза реакция

След постепенно преминаване през катаралния и обривния стадий или период на инфекцията настъпва така наречения възстановителен или реконвалесцентен период на дребната шарка. Този период характеризира отшумяването на инфекциозния процес и постепенното нормализиране на състоянието на засегнатите.

Телесната температура се нормализира, общото състояние се подобрява, обривните лезии постепенно изчезват. Продължителността на този период варира в зависимост от редица фактори. Така например при иначе здрави лица без подлежащи заболявания и рискови фактори и при липса на данни за усложнения, реконвалесцентният период е кратък и пациентите бързо се възстановяват. При лица с имунен дефицит, както и при развитие на свързани с инфекцията усложнения, възстановителният период се удължава и може да продължи няколко седмици.