7. Диагноза и медицински изследвания при чревна дисбактериоза

Един от основните методи за диагностициране на интестиналната дисбактериоза е въз основа на информацията, получена при разпита и прегледа на пациента, като наличието на определени симптоми, проявени след излагане на рискови фактори при липса на други заболявания и отклонения, насочва към състоянието.

Тъй като терапията обикновено включва промени в начина на хранене с преминаване към по-здравословен хранителен режим в комбинация с подходящи добавки (пробиотици, пребиотици, витамини и други) често при съмнения, породени от клиничния преглед се преминава към общо лечение.

Акцентът при клиничния преглед е фокусиран върху:

• въздействие на рискови фактори: уточняване на наличието на рискови фактори, като прием на антибиотик или други лекарства през последните два месеца, особености в храненето, излагане на стрес и преумора, наличие на вредни навици, провеждане на онкогенно лечение, данни за подлежащи заболявания и други
• субективни оплаквания: необходимо е уточняване на давността и тежестта на симптомите, наличие на промени в изпражненията (промени в честотата на изхождане, консистенцията, цвета и мириса им, наличие на примеси), повишено образуване на газове, подуване и болки в корема, гадене, лош дъх, киселини и други
• обективни находки от клиничния преглед: при прегледа може да се установят болка при палпация на корема, подуване, метеоризъм, промени по кожата (при по-тежките форми), промени в устната кухина (стоматит, гингивит и други)

Изследвания единствено при подозрения за подлежаща дисбактериоза, особено при възрастни и големи деца, рядко се налагат. Различни лабораторни и образни изследвания се назначават при съмнения за друг подлежащ болестен процес, за подпомагане на диференциалната диагноза при идентична симптоматика, както и при усложнения.

Симптомите при дисбактериоза на дебелото черво могат да се припокриват с тези при редица други заболявания на гастроинтестиналния тракт и за изключването им и потвърждаване на диагнозата може да се наложи провеждането на различни по вид изследвания:

• фекален тест: фекален тест или фекална култура е лесен, ефективен, безболезнен, достъпен и напълно безопасен начин за доказване на патогени в изпражненията, включително и при бебета. Тестът позволява откриване на патогени (бактерии, вируси, гъбички, паразити), кръв, патологични примеси и други
• кръвни изследвания: при активно възпаление обикновено е налице повишение на С-реактивния протеин и фибриноген, при анемия вследствие тежка дисбиоза се открива значително намаление на хемоглобина и еритроцитите, при съмнения за определени заболявания могат да се назначат строго специфични показатели, промените в чиито стойности да потвърдят предполагаемата диагноза
• уринен анализ: при изследването на урина се обръща особено внимание на наличието на повишение на органичните киселини, като всяка промяна на различните показатели изисква доуточняване и изясняване на причините, провокирали тези промени
• образни изследвания: ултразвуково изследване (ехография на коремните органи) е сред често прилаганите образни методи на изследване във връзка със своята достъпен, неинвазивност, относително висока информативност и възможност за безопасно приложение при пациенти от всички възрастови групи. Гастроскопия, колоноскопия, контрастна рентгенография на червата и други специфични изследвания се назначават при подозрения за друг подлежащ болестен процес, изискващ уточнение