8. Лечение при дисбактериоза (дисбиоза)

Най-общо лечението при чревна дисбактериоза се определя в зависимост от тежестта на симптомите, индивидуалните особености при конкретния пациент, наличието на подлежащи заболявания и някои други фактори, като може да включва фармакологични и нефармакологични методи:

• фармакологични методи: тук се включват лекарства, добавки, включително витамини, минерали, пробиотици, растителни екстракти и извлеци, симптоматични средства за облекчаване на проявите (например лаксативи при запек, антидиарични препарати при диария). Лечението на известни подлежащи заболявания обикновено също изисква медикаментозна терапия
• нефармакологични методи: към този вид методи за лечение се включват промените в храненето (назначаване на подходяща диета), отказът или ограничаването на вредните навици, като тютюнопушене и алкохолна консумация, осигуряването на достатъчно сън и почивка, мерки, насочени към редуциране на стреса (упражняване на любимо хоби, разходка сред природата, среща с приятели)
• продължителност на лечението: лечението продължава до пълно отшумяване на симптомите, като в зависимост от конкретния случай това може да изисква няколко седмици или няколко месеца. Ранното прекратяване на терапията крие риск от рецидив и влошаване на състоянието

Целта на пробиотичната терапия е възстановяване на поразените бифидобактерии, лактобацили, дрожди (например Saccharomyces boulardii) и други полезни микроорганизми в интестиналния тракт. Изборът на препарат се съобразява с индивидуалните нужди и особености на здравословното състояние.

При необходимост могат допълнително да се назначат и подходящи пребиотици, представляващи специални растителни влакна, които подхранват пробиотиците и насърчават растежа на естествената флора в червата.

Употребата на пробиотици доказано възстановява баланса в интестиналната микрофлора, подобрява процесите на храносмилане, усвояването на някои минерали и витамини (например калций, витамини от група В), активно съдейства за профилактиката и лечението на чревните инфекции, може да окаже и благоприятен ефект при борбата с излишните килограми.

Често допълнителна употреба на пробиотици се назначава при редица състояния, за които се предполага, че в основата лежи недиагностицирана дисбактериоза, като например леки форми на депресия, когнитивен спад, чести кариеси, атопичен дерматит, обостряне на акне и много други.

Пробиотици се назначават и при пациентите с болест на Крон, улцерозен колит, синдром на раздразненото черво, както и по време на лечение с антибиотици.

Диетата и здравословното хранене играят ключова роля в лечението на чревна дисбактериоза, като са основното средство за нормализиране на равновесието в интестиналната микрофлора. При леките форми на болестта диетата е единствената терапия, докато при умерени и тежки форми обикновено се съчетава с прием на подходящи пробиотици, а при необходимост и с медикаментозна терапия.

Индивидуален хранителен режим може да бъде изготвен от специалист, като акцентите при диетата при дисбактериоза на червата са насочени към:

• забранени храни: забранени са храните, съдържащи ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли, както и силно преработените храни. В списъка се включват богатите на бързи въглехидрати сладкарски и тестени изделия, сушени плодове, дресинг за салати, зърнени закуски, обработени меса, храни за приготвяне на микровълнова фурна, плодовете, богати на фруктоза (ябълки, банани), чесън, лук, артишок, карфиол и други
• полезни храни: храненето при дибиоза следва да бъде добре балансирано и пълноценно, като не се различава особено от стандартните режими за здравословно хранене. Препоръчва се консумация на пълноценни протеини (бяло месо, риба), яйца, кисело мляко, ядкови млека (особено бадемово, кокосово), пълнозърнести храни, бедни на фруктоза плодове (лимон, лайм, ананас, горски плодове), някои зеленчуци (моркови, картофи, чушки), както и прием на достатъчно течности. Средиземноморската диета води до изключително добри резултати за възстановяване на чревната флора при лица с дисбактериоза
• допълнителна суплементация: по преценка на лекуващия лекар и съмнения за наличен недостиг или дефицит на някои витамини или минерали, както и за допълнително подпомагане възстановяването на чревната микрофлора, могат да се включат добавки, съдържащи витамини от група В, цинк, желязо, калций, магнезий, витамин Д и други

Диетата следва да се спазва до отшумяване на симптоматиката, след което може безопасно да се премине към балансирана консумация на всички видове плодове и зеленчуци, бобови и зърнени храни, месо, риба, млечни продукти, тъй като много от тях съдържат естествени пробиотици или пребиотици и са важни за оптималното чревно здраве.

Лекарства за лечение при дисбактериоза на червата се назначават относително рядко, главно при тежко протичане и данни за подлежаща бактериална или гъбична инфекция, като се назначават подходящи антиинфекциозни средства в достатъчно високи дози и за достатъчно продължителен период от време.

В зависимост от вида на инфекцията могат да се назначат противогъбични препарати, като нистатин, флуконазол и други, докато при бактериална инфекция, както и причинена от някои паразити и неспецифични причинители инфекция могат да се назначат неомицин, рифаксимин, метронидазол, тинидазол и други.

Обикновено успоредно с терапията се назначават някои корекции в храненето, допълнителен прием на пробиотици, както и допълнителна суплементация за възстановяване на наличните загуби на важни минерали и витамини.