7. Какви са усложненията при бронхит?

Пневмонията е най-честото и типично усложнение при бронхит, което се наблюдава при около пет процента от пациентите с бронхит и което се развива при вторична инфекция в белите дробове.
Инфекцията обикновено е бактериална, въпреки че първоначалната инфекция, която причинява бронхит, може да бъде вирусна.

Развитието на пневмония като усложнение на лекуван или нелекуван остър бронхит трябва да се подозира при продължително протичане на бронхита (персистиране на кашлицата и задуха за повече от три седмици), при неповлияване на симптомите на бронхит от проведеното лечение, както и при наличие на симптоми на дихателна недостатъчност и обща интоксикация.

Сред типичните белези на пневмония се включват:

• причини за развитие: пневмонията е възпаление на алвеолите и терминалните бронхиоли, което възниква в резултат на инвазия на инфекциозни агенти по инхалаторен, хематогенен и аспирационен път
• предразполагащи рискови фактори: пневмонията настъпва по-често при наличие на предразполагащи фактори, като вирусна инфекция, цигарен дим, нарушен кашличен рефлекс, цилиарна дискинезия, аспирация на стомашно съдържимо, намален имунитет и други. Хората, които са изложени на повишен риск от пневмония, са крайните възрастови групи (бебета, малки деца, старческа възраст), лицата със сърдечни или белодробни заболявания, например ХОББ, астма, сърдечна недостатъчност, както и индивиди с отслабена или компрометирана имунна система
• симптоми при пневмония: симптомите на пневмония включват най-често висока температура, кашлица с отделяне на храчки, затруднено дишане или задух дори при покой, наличие на хрипове, учестен сърдечен ритъм, учестено и повърхностно дишане, повишено изпотяване и втрисане, загуба на апетит, болка и/или стягане в гръдната област, кашлица, общо усещане за неразположение, умора, слабост и други
• диагностика и изследвания: за поставяне на диагнозата при пневмония е от голямо значение физикалното изследване (типични находки при аускултацията на белия дроб), както и образната диагностика (характерни промени при рентгенография на бял дроб), с които може да се отдиференцира бронхитът от пневмонията и да се постави рано правилната диагноза, което е предпоставка за успешно лечение
• лечение при пневмония: при по-леките случаи на пневмония се назначава амбулаторно лечение, най-често с подходящи антибиотици, съобразени с резултатите от микробиологичното изследване и антибиограма, антипиретици, противокашлични средства, много течности и почивка в леглото. По-тежките случаи могат да наложат хоспитализация с парентерално приложение на съответните лекарства, в някои случаи и провеждане на лечение с кислород и други

Полезна и подробна информация по темата може да откриете на:

• J18 Пневмония без уточнен причинител

Рецидивиращият остър бронхит може да доведе до развитие на хронична обструкция на дихателните пътища и хроничен бронхит. Хроничният бронхит се характеризира с повтарящи се епизоди на възпаление на бронхите, които продължават няколко месеца или години.

Сред типичните белези на усложнението се включват:

• причини за развитие: постоянното възпаление в лигавицата на бронхите причинява образуването на прекалено големи количества лепкава слуз в дихателните пътища. Това ограничава количеството въздушен поток, който влиза и излиза от белите дробове. Нарушаването на въздушния поток се влошава с течение на времето, което води до затруднения в дишането и увеличено производство на слуз в белите дробове. Много хора, които имат хроничен бронхит, развиват впоследствие и емфизем. Заедно двете състояния се отнасят към хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• рискови фактори: изложени на по-висок риск от развитие на хроничен бронхит са пушачите, работещите в производството и изложените на професионални вредности и замърсявания, лицата с подлежащи други респираторни нарушения, компрометиран имунитет и други
• прогресия на болестта: след различно продължителен период на възпаление и дразнене в бронхите състоянието може да доведе до няколко отличителни белези, включително постоянна тежка кашлица с отделяне на слуз от белите дробове. Храчките могат да бъдат с жълт, зелен или бял цвят. С течение на времето количеството на мукус постепенно се увеличава поради увеличеното производство в белите дробове. Слузта се натрупва в бронхите и ограничава въздушния поток, което води до затруднено дишане. Този задух може да бъде придружен от хрипове, които се влошават по време на физическа активност

• характерни симптоми: симптомите при хроничен бронхит могат да включват затруднено дишане, кашлица с отделяне на храчки, хрипове, умора, дискомфорт, болка и/или стягане в гръдната област, учестено дишане, задух, често главоболие, назална конгестия (запушен нос). Един от най-изявените симптоми е кашлицата, която е съпроводена от жилави, слузести храчки, понякога примесени с жилки кръв. Характерна е сутрешната експекторация. В по-късните стадии на хроничен бронхит кожата и устните могат да развият синкав цвят поради липса на кислород в кръвта. Намалените нива на кислород в кръвта могат също да доведат до периферен оток на краката и глезените
• лекарствена терапия: болестта може да бъде контролирана с медикаментозна терапия и промени в начина на живот, особено когато диагнозата е поставена в началото на развитие на състоянието. Бронходилататорите са вид лекарства, което дилатират дихателните пътища, улеснявайки дишането, като за оптимален ефект обикновено се прилагат инхалаторно и са първа линия средство на избор. Допълнително могат да се назначат теофилин, кортикостероиди и други препарати за релаксация на мускулатурата, ограничаване на възпалителната реакция и подобряване на симптоматиката
• допълнително методи на лечение: извършването на някои промени в начина на живот, като например отказ от тютюнопушенето, преустановяване професионална дейност, свързана със значително замърсяване на въздуха, подобряване (доколкото е възможно) на физическа активност, също може да облекчи симптомите на хроничен бронхит. Пациентите с хроничен бронхит са изложени на по-висок риск от тежко протичане дори на баналните респираторни инфекции, поради което още при първи симптоми на влошаване следва да се потърси медицинска помощ. Допълнително се препоръчват редовни профилактични изследвания за проследяване състоянието на пациентите

Полезна и подробна информация по темата може да откриете на:

• J42 Хроничен бронхит, неуточнен
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)