8. Лечение при бронхит

Острият бронхит при много от пациентите протича като самоограничаващо се заболяване в рамките на една до три седмици в зависимост от тежестта на процеса и индивидуалната имунна реактивност. Лечение се назначава предимно със симптоматичен характер за подобряване състоянието и комфорта на засегнатите.

Сред най-често прилаганите средства при необходимост се включват:

• подходящи антипиретици: при деца и подрастващи подходяща опция е парацетамол в подходяща лекарствена форма (сироп, свещичка) и в съобразена с възрастта и теглото на детето доза. При възрастни опциите са разширени, но повишено внимание изисква подборът при пациенти със стомашно-чревни нарушения
• подходящи противовъзпалителни и обезболяващи средства: за подпомагане ограничаването на възпалителния процес и облекчаване на мускулните и ставните болки, съпътстващи болестта, особено в първите дни, при деца опция на избор при необходимост е ибупрофен, докато при възрастни ефективни са всички представители от групата на нестероидните противовъзпалителни средства
• лекарства за лечение на кашлицата: при деца под шест години се препоръчват фитопродукти, съдържащи лечебни растения и билки и само по строга необходимост и под контрола на лекуващия лекар могат да се назначат подходящи експекторанти (например муколитици, като амброксол). При възрастни с добър ефект са препаратите, съдържащи бромхексин, ацетилцистеин, амброксол за подпомагане на отхрачването и улесняване на дишането. При наличие на суха кашлица се назначават подходящи антитусивни средства за потискане на кашличния рефлекс
• антибиотици при нужда: в масовия случай острият бронхит се причинява от вирусна инфекция и приложение на антибиотици не е оправдано, освен в случаите при риск от развитие на вторична бактериална инфекция, възникване на усложнения, както и в крайните възрастови групи. Предпочитат се средства с широк спектър и добър профил на безопасност, каквито са например пеницилини, макролиди, квинолони

Хроничният бронхит подлежи на медикаментозно овладяване и навлизане в ремисия, като при много от пациентите състоянието е част от хроничната обструктивна белодробна болест и съответно лечение липса, но съвременната медицина предлага многобройни опции за повлияване на симптомите, редуциране риска от усложнения и навлизане в ремисия.

Към основните медикаментозни средства, които се прилагат при пациенти с доказан хроничен бронхит, се включват:

• бронходилататори: едни от основните средства за справяне с атаките при хроничен бронхит, като най-често се използват бързо действащите селективни бета-2 агонисти под формата на инхалатори
• муколитици: при хроничен бронхит в масовия случай кашлицата е влажна с характерна експекторация, като за улесняване на отхрачването често се назначават подходящи муколитици, като препарати, съдържащи амброксол, ацетилцистеин, бромхексин в подходящи дози и за определен период от време
• кортикостероиди: инхалаторно приложение на кортикостероиди, като будезонид, флутиказон и други, се назначава при по-тежките и персистиращи форми на състоянието, както и при пациенти с доказана хронична обструктивна белодробна болест. Могат да се използват самостоятелно или в комбинация с бета-2 агонисти
• лечение с кислород: в някои случаи при пациентите с хроничен бронхит се налага лечение с кислород в амбулаторни или болнични условия в зависимост от тежестта на състоянието
• други лекарства: по преценка на лекуващия лекар се назначават редица други медикаменти, главно за симптоматично облекчение, като например подходящи антипиретици, аналгетици, назални деконгестанти, мултивитамини, противоалергични средства и много други

Редица общи мерки се прилагат допълнително за лечение и на остър и на хроничен бронхит, като за педиатричната популация често тези мерки се явяват основна терапия. Независимо от тежестта на състоянието на пациента приложението на тези мерки води до благоприятен ефект и облекчение на много от симптомите на болестта:

• почивка на легло: за подпомагане възстановяването на организма се препоръчва осигуряване на покой и почивка на легло за няколко дни
• прием на достатъчно течности: адекватната хидратация с помощта на вода, чай, пресен плодов сок в разумни количества подпомагат детоксикацията на организма и борбата с възпалителните промени
• пълноценна диета: балансираното и пълноценно хранене с прием на достатъчно пресни, сезонни плодове и зеленчуци, супи, бульони и богати на антиоксиданти и витамини храни подпомага възстановяването на тялото, засилва имунната защита и може да намали рисковете от възникване на някои усложнения, свързани с болестта. Включването на повече мед, джинджифил, куркума, ананас, лимони и други цитруси към ежедневното меню подпомага по-бързото възстановяване на организма
• средства за овлажняване на въздуха: използването на овлажнител за въздух или дори кипяща на котлона вода облекчават дишането, тъй като сухият въздух води до прекомерно изсушаване на лигавицата на дихателните пътища, което затруднява дихателния процес. Овлажняването на въздуха може да облекчи дишането, да намали назалната конгестия и да облекчи някои други симптоми
• други средства за облекчение на симптомите: в зависимост от симптомите при отделните пациенти може да се назначат подходящи капки за нос за облекчаване на назалната конгестия, витамини и минерали, домашни средства за облекчение на някои от проявите (например комбинация от мед и лимон), прием на мощни природни имуномодулатори и антимикробни средства, каквито са чесън, лук, праз, налагане на компреси и много други
• подходящи дихателни упражнения: редица дихателни упражнения могат да бъдат в помощ на пациентите с бронхит, като при тези с хроничен бронхит се препоръчва провеждането на белодробна рехабилитация, включваща подходящи процедури и лечебни упражнения, приучване към подходящи техники за дишане, които биха били в помощ при обостряне на състоянието