8. Диференциална диагноза

Комплексните изследвания с различен характер (клинични, лабораторни, образни) при жени, за които се предполага подлежаща поликистоза на яйчниците, имат за цел улесняване на диференциалната диагноза, потвърждаване на диагнозата и редуциране риска от погрешно диагностициране и последващо погрешно лечение.

Всички състояния, които имитират СПКЯ, трябва да се изключват, преди да се постави диагноза синдром на поликистозните яйчници.

Диференциалната диагноза на болестта обикновено включва:

• прием на лекарства: продължителната употреба на някои медикаменти може да провокира странични ефекти, наподобяващи някои от симптомите при поликистоза на яйчниците, като такива лекарства например са даназол, андрогенни прогестини, кортикостероиди, провеждане на хормонална терапия по различен повод и други
• хипотиреоидизъм: понижената функция на щитовидната жлеза, известна като хипотиреоидизъм, може да има разностранна етиология, но често клиничната картина се припокрива с много от симптомите на СПКЯ, като например наддаване на тегло, промени по кожата и косата, нарушения в менструалния цикъл, репродуктивни неуспехи, депресия, емоционална лабилност и други, поради което следва да се изследва функцията на щитовидната жлеза с цел отхвърляне на евнетуален подлежащ хипотиреоидизъм
• Базедовата болест: друго заболяване, протичащо с дисфункция на щитовидната жлеза е болестта на Базедов, като макар симптомите при нея да са значително по-различни (дължат се на хиперфункция на жлезата), то пациентите често страдат от нарушения в менструалния цикъл и затруднения при забременяване
• пациентки с менструални смущения и признаци на хиперандрогенизъм: менструални нарушения и високи нива на андрогени могат да се наблюдават и при други състояния, не само при синдром на поликистозните яйчници, поради което следва внимателно и обстойно да се проучи причината за тях
• идиопатичен хирзутизъм: макар и в редки случаи прекомерното окосмяване или окосмяването от мъжки тип могат да нямат точна етиология (означават се като идиопатично) и съответно не са признак на заболяване
• фамилен хирзутизъм: в семейства с изразен хирзутизъм е възможно предаване в поколението на тази склонност, включително и на децата от женски пол, като в този случаи прекомерното окосмяване също не е признак на заболяване, а фамилен белег

• маскулинизаращи тумори на надбъбречната жлеза или яйчник: подлежаща неоплазма може да провокира идентични клинични прояви, като рутинните изследвания, назначавани за диагностика на синдрома на поликистозните яйчници, в комбинация с подходящи образни изследвания подпомагат различаването на двете състояния
• синдром на Кушинг: независимо от етиологията на болестта, състоянието често протича с идентични на поликистозните яйчници симптоми, като например наддаване на тегло, промени в кожата и косата, менструални нарушения, хормонален дисбаланс, депресивни епизоди и други, като за различаване на двете състояния обикновено са достатъчни подробни лабораторни изследвания и ехография на яйчниците
• хиперпролактинемия: високите нива на пролактин, независимо от причините, могат да провокират различни по вид и тежест нарушения на менструалния цикъл, ановулаторни цикли и затруднено забременяване, поради което се препоръчва проследяване на нивата му и при установяване на завишени концентрации усилията се насочват към установяване на подлежащите причини за това
• употреба на анаболни стероиди: макар да не е типично за представителите на женския пол да употребяват анаболни стероиди, в някои професионални спортове това се среща често. Употребата им може да стане причина за хиперандрогенизъм, нарушения в менструалния цикъл и поява на редица други симптоми, характерни за СПКЯ
• гигантизъм и акромегалия: макар да протичат с редица характерни и отличителни прояви, при леки форми са възможни по-слабо проявени симптоми, главно от страна на нарушения в менструацията
• вродена надбъбречна хиперплазия: при късна поява на вродена надбъбречна хиперплазия, макар да се среща рядко в клиничната практика, е възможно наличието на някои идентични промени със синдрома на поликистозните яйчници, поради което е необходимо да се има предвид и това заболяване при диференциалната диагноза