Синдром на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници е едно от най-често срещаните хормонални нарушения при жени в репродуктивна възраст. Болестта често се установява случайно, като честотата в различните райони по света варира между 2 и 20 процента от жените между 15 и 44 години.

Не са ясни точните причини за появата на поликистозните яйчници, но се предполага въздействието на следните фактори:

• генетична предиспозиция: болестта се унаследява автозомно-доминантно, като при засегнат близък роднина се препоръчват ранни профилактични изследвания
• хормонален дисбаланс: различни причини водят до високи нива на андрогените, високи нива на пролактин и лутеинизиращ хормон, ниски нива на прогестерон и естрогени
• инсулинова резистентност: нарушен глюкозен толеранс, хиперинсулинемия и инсулинова резистентност често се срещат при пациенти със СПКЯ

Синдромът на поликистозните яйчници се характеризира с наличието на множество малки кисти, увеличаващи значително обема на яйчниците и затрудняващи настъпването на овулация, които се отличават със специфични макроскопски и микроскопски особености.

Характерни за заболяването са някои от следните признаци:

• нарушения в менструацията: най-характерен белег на поликистозата и включва нередовен цикъл с олигоменорея, аменорея, ановулаторни цикли
• симптоми, свързани с високи нива на андрогени: тежко акне, хирзутизъм (окосмяване от мъжки тип), изразен косопад
• други симптоми: възможно е наддаване на тегло, промени в кожата и косата, повишен сърдечно-съдов риск, психични и емоционални промени и други

Хормоналният дисбаланс и нередовната менструация при жените с поликистоза на яйчниците са основна причина за затруднено забременяване. При комплексно лечение на състоянието е възможно забременяване, като е необходимо внимателно проследяване на жените през бременността във връзка с по-висок риск от някои усложнения (хипертония, гестационен диабет, депресия).

Диагнозата се базира на комплексната информация, получена от следните изследвания:

• анамнеза и гинекологичен преглед: оценка на рискови фактори, оплаквания, особености в състоянието
• лабораторни изследвания: проследяване нивата на определени хормони, измерване на кръвна захар, липиден профил и други
• ултразвуково изследване: ехографията на яйчниците визуализира наличните промени в тях

Редица заболявания протичат с идентични клинични прояви, наподобяващи синдрома на поликистозните яйчници, като такива например са нарушения в щитовидната жлеза, синдром на Кушинг, хиперпролактинемия, вследствие употреба на някои лекарства или анаболни стероиди и други.

Лечението при поликистозни яйчници е комплексно, строго индивидуално и често включва:

• контрацептиви за регулиране на менструалния цикъл: използват се по-често комбинираните препарати, съдържащи естроген и прогестини за намаляване нивата на андрогените и подобряване на хормоналния баланс
• симптоматично лечение: за лечение на акне се прилагат локални препарати, лазерна терапия, химически пилинг, за подобряване на липидния профил се назначават лекарства, понижаващи холестерола, а за подобряване на инсулиновата чувствителност често се назначава метформин
• общи мерки: диета, физическа активност, редукция на теглото, контрол на стреса, ограничаване на вредните навици
• средства за улесняване на забременяването: стимулатори на овулацията, хранителни добавки, а при нужда и оперативна намеса или фертилизация ин витро