7. Диагностика и изследвания при поликистоза на яйчниците

Подробният разпит, оценка на рисковите фактори, субективните оплаквания и обективни промени в комбинация с обстоен гинекологичен преглед са първите изследвания, които се назначават при всяка жена със съответните оплаквания или при данни за репродуктивни неуспехи.

Оценят се данните, получени от:

• особености от анамнезата: при разпита се обръща внимание на субективните и обективни оплаквания, видими промени, наличие на други подлежащи заболявания, прием на медикаменти, данни за особености от първата менструация, продължителност на менструалния цикъл, тежест на кръвотечението по време на менструация и други
• данни за рискови фактори: фактори като наследственост, артериална хипертония, диагностицирана инсулинова резистентност или диабет, висок индекс на телесна маса, затруднено забременяване през последните две години и други се взимат под внимание
• гинекологичен преглед: гинекологичният преглед позволява визуална, мануална, при нужда и инструментална оценка на състоянието на женските полови органи и подпомага различаването на поликистозата на яйчниците от редица други заболявания на женската полова система

Лабораторните изследвания са ключов етап в диагностиката на синдрома на поликистозните яйчници и имат за цел оценка на хормоналния фон, ранно установяване на усложнения и в значителна степен подпомагат диференциалната диагноза и различаването на болестта от други състояния.

Обикновено се назначават подробни кръвни изследвания, включващи освен рутинното проследяване на промените в пълната кръвна картина и проследяване на концентрациите на други показатели:

• изследване на хормони: препоръчва се проследяване нивата на андрогените (особено на тестостерона), на лутеинизиращия хормон, на фоликулостимулиращия хормон, пролактин, прогестерон, естрогени
• липиден профил: при жени с поликистозни яйчници е налице повишен риск от влошаване на липидния профил, високи нива на общия холестерол и триглицериди, поради което се препоръчва проследяване на нивата им и предприемане на съответните мерки при необходимост
• глюкоза (кръвна захар): проследяване нивата на кръвната захар е необходимо при всички пациенти, а при нужда се извършва и глюкозотолерантен тест, проследяване нивата на инсулина и оценка на инсулиновата чувствителност
• други: по преценка на лекуващия лекар (в зависимост от оплакванията и особеностите при отделните пациенти) могат да се назначат редица допълнителни изследвания, като проследяване нивата на чернодробните ензими, щитовидните хормони и тиреостимулиращия хормон, креатинин, маркери на възпалението, а в някои случаи също и на определени туморни маркери (при съмнения за неоплазма)

Ултразвуковата диагностика или известна още като ехографско изследване (ехография) е изключително полезен, информативен, напълно безопасен и безболезнен метод, който се прилага рутинно за оценка на състоянието на различни органи, включително и на яйчниците.

Най-често се извършва абдоминална ехография (през коремната стена), но при някои жени за получаване на по-прецизни резултати, може да се наложи провеждане на изследването вагинално.

Освен структурата, кръвотока и особеностите в яйчниците изследването позволява оценка на състоянието на матката, фалопиевите тръби, пикочния мехур, както и безопасно проследяване състоянието на плода по време на бременност.

Методът е неинвазивен и позволява визуализация на яйчниците, като в зависимост от конкретния случай се виждат определен брой кисти, разположени по различните части на органите. Обикновено ехографията на яйчниците в комбинация с данните от анамнезата, гинекологичния преглед и лабораторните изследвания, потвърждава диагнозата и значително подпомага диференциалната диагноза.