4. Как се образуват полипи на дебелото черво

Клиничното значение на полипите се дължи на факта, че повече от 95% от аденокарциномите на дебелото черво произхождат от полипи. Сесилните полипи са чести, намират се повече в проксималното дебело черво и имат нисък злокачествен потенциал, ако няма дисплазия. Традиционният аденом по-често се локализира в дисталното дебело черво, със значителен злокачествен потенциал.

Неопластичните полипи включват хиперпластични, ювенилни, хамартоми и възпалителни псевдополипи.

Хиперпластичните полипи са много чести, намират се повече в дисталното дебело черво, с много нисък злокачествен потенциал. Ювенилните полипи са доброкачествени и не са премалигнени.

Самите полипи се развиват в рак след инактивиране на туморни супресорни гени като аденоматозна полипоза коли (APC) или гени за възстановяване на несъответствие в ДНК.

Генетиката играе значителна роля за началните патофизиологични процеси при образуването на полипи. При фамилната аденоматозна полипоза по-голямата част от засегнатите пациенти развиват колоректален рак до 40-годишна възраст. При синдромът на ювенилната полипоза 20% от пациентите развиват колоректален рак до 35-годишна възраст.