9. Какви са леченията при полипи на дебелото черво

Единственото и ефективно лечение при наличието на полипи на дебелото черво е полипектомията. Тя се извършва по време на колоноскопия за диагностични и терапевтични цели, като се използва полипектомия с примка с електрокаутеризация за полипи или резекция на лигавицата за полипи с диспластични промени.

Ранно хирургично лечение се предприема при пациенти с ФАП синдром или при наличието на други полипозни синдроми. При такива пациенти се предприема тотална колектомия с илеоректална анастомоза или извеждане на илеостома. Тези операции се извършват както чрез отворена хирургия, така и лапароскопски. Основните индикации за тяхното извършване е продължителното кървене или при наличието на твърде много полипи.

Насоките за скрининг на колоректален карцином препоръчват започване на колоноскопия на 50-годишна възраст за общата популация, по-рано за рискови пациенти и спиране на скрининга, ако продължителността на живота е по-малка от десет години. Като основни рискови фактори за рак на дебелото черво включват наличие на полипи с висока степен на дисплазия, полипи с диаметър повече от 1 см, полипи, разположени в проксималното дебело черво и брой на полипите повече от три.

Следователно се препоръчва последваща колоноскопия да се направи след 10 години, ако не се открият полипи или дистални малки хиперпластични полипи. Последваща колоноскопия след 5 години се препоръчва при визуализация на един или два малки тубулни аденома. При наличието на повече от 3 аденома се препоръчва колоноскопия през 3-годишен период.

Колектомия се препоръчва в случаи на отстранени полипи с високорискови признаци на злокачествено заболяване (субмукозна инвазия или положителни граници на резекция на полипа), тъй като има висока честота на лимфно метастазиране на процеса.