4. Причини и рискови фактори за отит

Най-честите причини, отговорни за развитието на отит, са инфекции и негнойни възпалителни процеси, които проникват първично или вторично в средното ухо при увреждания на Евстахиевите тръби, по-рядко при засягане на аденоидите. Сред основните причини и особености в етиологията на отит, се включват:

• роля на Евстахиевите тръби: Евстахиевите тръби, наричани още в медицинската литература фаринготимпанични тръби, представляват тесни фибро-хрущялни канали, свързващи средното ухо с назофаринкса. Техните основни функции включват регулиране налягането на средното ухо, дренаж и изчистване на секрети от средното ухо в назофаринкса и протективна функция. При неправилно функциониране на Евстахиевите тръби се нарушава дренажът на течности и секрети, настъпва задръжка на тези секрети и нараства рискът от растеж на микроби. При деца Евстахиевите тръби се отличават с някои анатомични особености (по-тесен ход, по-висок риск от запушване), което ги предразполага към отит
• засягане на Евстахиевите тръби: всички респираторни заболявания, ангажиращи носните проходи и гърлото, включително и с алергична етиология, могат да причинят запушване на тръбите и увеличават риска от отит. При грип, настинка, хрема, алергии с ринофарингит, както и при всички състояния, които водят до увреждане на лигавицата в областта на назофаринкса, се описва по-висок риск от развитие на отит
• роля на аденоидите: аденоидите, известни още като фарингеална или небна тонзила, а също и с разпространения термин трета сливица, представляват маса от лимфоидна тъкан, разположена в задната част на гърлото (назофаринкса). Играят роля в имунната система и показват някои особености в своето развитие. Редица инфекции, алергии и други могат да причинят подуване, уголемяване и възпаление на аденоидите, което от своя страна да причини запушване на Евстахиевите тръби във връзка с тяхната близост и така да провокират развитието на възпаление на средното ухо
• малфорамции: при цепнатини на небцето, някои вродени лицеви малформации, тумори в областта на назофаринкса, увреждания, водещи до нарушаване на функционалната активност на назофаринкса и средното ухо, може да настъпи отит

Редица рискови фактори въздействат върху вероятността за развитие на възпаление на средното ухо. Някои от тези фактори подлежат на контрол и мерките за противодействие могат да се използват като ефективна профилактика, докато други, като възраст, етнос, сезон, не подлежат на контрол и изискват повишено внимание:

• възраст: децата на възраст между 6 месеца и две години са изложени на най-висок риск от развитие на отит дори при банални, сезонни, неусложнени инфекции във връзка с някои анатомични особености на слуховия апарат, както и незрялост на имунната система и по-висока заболеваемост. Децата между 2 и 5 години също са изложени на по-висок риск от развитие на отит, като в тази възрастова група основният рисков фактор е посещението на детски социални заведения и често боледуване
• детски социални заведения: проучвания в областта показват по-висока честота на отит при деца, които посещават детски социални заведения (детска ясла, детска градина, занималня) в сравнение с децата, отглеждани в домашни условия. Това обикновено се дължи на близкия контакт на децата, пропуски в хигиената в съответните социални заведения, липса на изградени хигиенни навици при децата и други
• сезонни фактори: през зимата и пролетта се описва по-висока честота на отит в сравнение с летните месеци, като това се дължи главно на по-високата заболеваемост от респираторни инфекции в студеното време, прекарване на повече време на закрито, спад в имунната защита на организма
• особености в храненето на кърмачетата: при кърмачета, които са кърмени, се описва по-ниска честота на отит в сравнение с кърмачета, които приемат адаптирано мляко, като това може да се обясни с наличието на антитела в кърмата. Допълнително, кърмачета, които се хранят с бутилка (независимо дали с адаптирано мляко или с изцедена кърма) в легнало положение на тялото, са изложени на по-висок риск от развитие на отит
• замърсявания: замърсяването на въздуха, индустриализацията, развитието на промишлеността и повишената концентрация на фини прахови частици във въздуха излагат на по-висок риск от респираторни инфекции, които сами по себе си увеличават риска от развитие на отит
• други фактори: често излагане на пасивен тютюнев дим, фамилна обремененост с данни за чести възпалителни заболявания на ушите при някои от членовете на семейството, слаба имунна защита (поради често боледуване, продължително лечение с антибиотици, подлежащи заболявания) също повишават риска от развитие на отит