7. Какво е лечението при късогледство?

Най-използваният, предпочитан, ефективен, напълно безопасен и безболезнен метод за корекция на късогледството във всички възрасти е с помощта на диоптрични очила, чиито лещи и стъкла се подбират специално за всеки пациент, съобразно степента на миопията или съответния диоптър:

• подходящи лещи: използват се разсейващи стъкла (лещи), които са по-дебели в края, отколкото в центъра. Степента на кривината на лещата, нейната дебелина и тегло зависи от степента на миопията. Носенето на коригиращи очила със стъкла, направени по рецепта, гарантира попадането на лъчите точно върху ретината, което позволява на пациента ясно да фокусира наблюдавания обект
• разновидности: в съвременната практика може да се открие огромно разнообразие от рамки и стъкла, изработени от различни материали, с различен дизайн, който да задоволи потребностите при всеки пациент. Много от тях осигуряват и адекватна слънцезащита
• бифокални лещи: с напредване на възрастта лещата на окото става по-малко гъвкава, поради което може да възникне необходимост от употреба на два чифта очила, съответно по един за фокусиране на предмети и обекти на близко и на далечно разстояние. Като алтернатива, улеснение и удобство на пациентите в подобен случай могат да се използват бифокални лещи, което позволява фокусиране на близко и далече, съответно корекция на зрителната острота за близко и далеч само с един чифт очила

Контактните лещи с диоптър представляват алтернатива на диоптричните очила и се използват за корекция на зрението при леко или умерено късогледство. Често контактните лещи се предпочитат от лица в млада, активна възраст главно поради естетически причини. Основните им характеристики включват:

• видове контактни лещи: съществуват два основни вида контактни лещи, а именно твърди газ-пропускливи контактни лещи и меки контактни лещи. Въпреки това лещите могат да бъдат изработени от много различни материали и по различни модели
• употреба: контактните лещи могат да се носят през деня и вечер да бъдат изхвърлени (лещи за еднократна употреба) или да бъдат дезинфекцирани и да се използват отново (лещи за многократна употреба), като последните могат да изискват подмяна всяка седмица, всеки месец или на няколко месеца. Не се препоръчва употребата им нощем, по време на сън, главно поради хигиенични съображения
• подходяща грижа за лещите: желателно е при носене на контактни лещи да се спазва изключително висока хигиена, за да се избегнат усложнения, сред по-честите от които са бактериални очни инфекции, синдром на сухо око и други. За профилактиката им се препоръчва стриктна дезинфекция, щателно измиване на ръцете преди поставяне или махане на лещите, подмяна на разтвора за лещи
• ортокератология: техниката се използва в някои случаи, главно при леки форми на късогледство за намаляване необходимостта от употреба на коригиращи лещи и очила. Състои се в поставяне на специални твърди контактни лещи през нощта, които изглаждат кривината на роговицата, което позволява на пациента да вижда по-добре без лещите през деня. Реално това не представлява лечение на късогледството, тъй като роговицата впоследствие възстановява нормалната си форма, но може да намали употребата на лещи при слабо или умерено късогледство

LASIK (Laser-Assisted in situ Keratomileusis), често обозначавана с названието лазерна очна хирургия, представлява вид рефрактивна операция, която се прилага за корекция на късогледство, далекогледство и астигматизъм. Основните характеристики на този вид лечение включват:

• какво представлява: LASIK процедурата се осъществява от специалист офталмолог, който използва лазер или микрокератом, за да преоформи роговицата на окото с цел подобряване на зрителните възприятия
• предоперативна подготовка: преди извършване на LASIK процедурата е необходима оценка на формата и дебелината на роговицата, размерът на зеницата, рефрактивните нарушения, както и други характеристики на окото. Оценяването влажността на очите също е изключително важно, като прилагането на превантивно лечение с изкуствени сълзи може да бъде препоръчително за понижаване риска от развитие на синдром на сухите очи след LASIK процедурата
• особености на манипулацията: непосредствено преди корекцията се поставят анестетични капки за очи с цел предотвратяване на неприятни усещания по време на процедурата. LASIK се осъществява на всяко око поотделно, като обикновено всяка процедура отнема около пет минути. Окото се поставя пред лазер, като се използва специален инструмент, наречен клепачен спекулум, който служи за поддържане на клепача отворен. Използва се специален маркер за обозначаване на мястото на корекцията. Създава се ултратънка клапа върху предната повърхност на окото, която след процедурата служи като естествена превръзка. Обикновено процедурата е безболезнена, но понякога може да почувствате лек натиск
• странични ефекти: непосредствено след процедурата може да има усещане за парене или мравучкане и лек дискомфорт, замъглено зрение и замайване, които в повечето случаи изчезват още на следващата сутрин. Въпреки че процедурата е изключително безопасна, понякога могат да се наблюдават постоперативни усложнения, като инфекция или поява на отблясъци (ореоли или звездички, които са най-забележими при гледане на светлини нощно време, например при шофиране)
• резултати след процедурата: зрението се стабилизира и постепенно се подобрява в рамките на следващите няколко дни, като при повечето хора подобрението на зрението е незабавно
• контролни прегледи: първият контролен преглед след процедурата се осъществява на следващия ден, като при него офталмологът оценява способността на пациента да шофира без контактни лещи или очила (зрителна острота 20/40 или по-добра). Следващите се извършват първоначално след месец, а впоследствие веднъж на шест или дванадесет месеца по преценка на лекуващия лекар

Фоторефрактивна кератектомия (PRK) представлява тип лазерна корекция на зрението, която може да се използва за лечение на миопия. Различава се от LASIK по това, че хирургът не се нуждае от употребата на микрокератом за направата на клапа (процеп), а вместо това той може да приложи лазерът директно върху роговицата за постигане на желаната зрителна корекция.

PRK е по-подходяща за хора с тънки роговици или с наличие на други аномалии на роговицата, където употребата на микрокератом не е най-доброто решение. При PRK за коригиране на миопия, силно изпъкналата корнея се прави по-плоска чрез премахване на тъкан от центъра на последната.

Недостатъците на фоторефрактивната кератектомия са по-дългото време за възстановяване и за постигане на резултат.