4. Симптоми и признаци на менингит при бебета, деца и възрастни

При деца над 2 години, подрастващи и възрастни заболяването протича с идентична клинична симптоматика, като тежестта на симптомите варира при отделните пациенти в зависимост от вида и особеностите на болестния процес, общото здравословно състояние, наличието на други подлежащи увреждания и редица индивидуални фактори.

Най-често заболяването протича с развитие на менингеален синдром или известен още като синдром на менинго-радикулерно дразнене, който включва следните симптоми:

• промени в мускулния тонус: наблюдават се характерни патологични промени в мускулния тонус при пасивно разтягане, включващи вратна ригидност (скованост), симптоми на Керниг и Брудзински. Макар и по-рядко описвани са възможни и опистотонус, триножников симптом, лодковиден корем и други
• синдром на повишено вътречерепно налягане: при менингит се наблюдават нарушения в продукцията, циркулацията и/или резорбцията на ликвор, във връзка с което настъпват и различни симптоми, включващи най-често гадене и повръщане, главоболие, промени в пулса и артериалното налягане и други
• други неврологични прояви: възможни са общи сетивни възбудни промени с хипералгезия, хиперестезия, фотофобия и фонофобия (дразнене от светлина и шум), зрителни нарушения при засягане на черепно-мозъчните нерви (кривогледство, диплопия, различна големина на двете зеници и други)
• психични нарушения: психичните нарушения варират в големи граници, като са възможни количествени изменения (сомнолентност, кома) и качествени изменения в поведението и съзнанието (повишена раздразнителност, агресивност, халюцинации, делир, обърканост)
• кожен обрив: късен признак за наличие на менингококов менингит е появата на блед обрив по кожата с розовеещ, червеникав или лилав оттенък. Петната лесно могат да бъдат объркани със следи от нараняване (синини), но с напредване на болестния процес стават по-видими и се разпростират на по-големи зони. При лица с по-тъмна кожа петната са по-трудно видими, докато при лица със светла кожа се забелязват по-лесно. В определени зони (дланите, вътрешната страна на устните и в по-светлите участъци от тялото) петната се виждат по-отчетливо
• общи прояви: в зависимост от особеностите на болестния процес са възможни още повишение на телесната температура, умора, отпадналост, повишена сънливост, понижен апетит, понижена жажда

Ранните прояви на менингит могат да имитират протичането на сезонния грип, като симптомите на заболяването се разгръщат в рамките на няколко часа до няколко дни и изискват спешна медицинска намеса за уточняване на причините, довели до появата на симптоматиката и назначаване на ефективна терапия.

Заболяването в тази възрастова група обикновено се развива в резултат от прекарана вирусна или бактериална инфекция, като засягането на мозъчните обвивки може да е първично след прекарана вирусна инфекция на горните дихателни пътища или да бъде вторично (при разпространение на инфекциозните агенти по кръвен път или по съседство) след прекарана бактериална инфекция.

Своевременното разпознаване на симптомите на менингит при бебета и спешната медицинска намеса намаляват рисковете от развитие на тежки усложнения и се асоциират с по-добри терапевтични възможности и прогноза.

Сред характерните белези на менингит при бебета се включват следните:

• фебрилитет: високата температура е ранен и постоянен белег на заболяването
• промени в храненето: наблюдава се понижен до липсващ апетит, лошо засукване при кърмене, нежелание за прием на мляко и вода
• изразена сънливост: изключително характерен за менингита симптом, който може да не се описва при всички бебета, е изразената сънливост до летаргичност, трудно събуждане от сън, липса на активност, трудно задържане в будно състояние
• промени в поведението: бебето става силно раздразнително, трудно е за родителя да го успокои, бебето плаче с по-силен глас и не се успокоява при вземане на ръце, а напротив, дори започва да плаче по-силно
• симптом на Лесаж: характерна проява на менинго-радикулерно дразнене, проявяваща се с промяна в мускулния тонус при пасивно разтягане. Симптомът на Лесаж се проверява при хващане на детето под мишница, при което то държи краката си непрекъснато свити
• синдром на повишено вътречерепно налягане: при бебета нарушенията в ликворната продукция, циркулация и резорбция се проявяват обикновено с изпъкване на фонтанелата (бомбиране на фонтанелата), повръщане и други
• други прояви: възможни са още пролонгиране на физиологичната жълтеница, диария, скованост, гърчове и други

Намаленият прием на течности и хранителни вещества крие риск от бързо развитие на дехидратация и свързаните с нея усложнения, поради което в случай, че родителите забележат някои от гореизброените симптоми, особено след прекарана инфекция, е необходимо спешно да се свържат с лекуващия лекар на детето.