5. Какви са симптомите при инсулт?

Развититето на клиничната картина при инсулт зависи от редица фактори, като причината за нарушение на мозъчното кръвообращение (тромбоза, емболия, хеморагия), съдовия басейн, в който се развива инфаркта, локализацията на увреждането и неговата големина. Бързината, с която се развива инфаркта и неговата големина зависят от наличните възможности за включване на колатерално кръвообращение. Физическото състояние на болния, както и възникването на усложнения от страна вътрешните органи също са от значение за прогнозата на заболяването.

Тромботичният инфаркт се развива сравнително по-бавно и в течение на няколко часа. Емболичният инфаркт се развива внезапно, но понякога при сравнително спокойно състояние на пациента. Хемодинамичните инфаркти се развиват при наличие на тежка атеросклероза, понякога в ранните сутрешни часове при сравнително ниско кръвно налягане. Клиничната картина зависи от артериалния басейн, в който се развива исхемичния процес.

1. A. carotis interna (ICA) - отслабени пулсации на ICA при палпация; при стеноза аускултаторен шум.
- Хомолатерално се установява синдром на Claude Bernard-Horner от засягане на симпатиковия сплит около ICA или синдром на a. ophthalmica (amaurosis fugas - намаляване на зрението, исхемична окулопатия).
- Контралатерално се развива хемипареза по-тежка за ръката, хемихипестезия, хемианопсия, афазии при лява хемисфера, понякога епилептични пристъпи.

2. A. cerebri media (MCA)
- Хомолатерално има спрегнато отклонение на погледа и главата към страната на инфаркта.
- Контралатерална хемиплегия, по-тежка за ръката, хемихипестезия, хемианопсия и лезия на на VII и XII чмн по централен тип. Пълна сензомоторна афазия при засягане на лявата хемисфера. В дясна хемисфера - игнориране на сетивните дразнения, аутотопагнозия, анозогнозия.
- Контралатерална хемиплегия с хемихипестезия и лезия на VII и XII чмн. Рядко хемихорея при засягане на putamen.
- Контралатерална корова, моно- или хемипареза с хипестезия (предимно брахио-фациална пареза), афатични нарушения при засягане на лявата (доминантна) хемисфера, пълна или частична сензо-моторна афазия, алексия, аграфия. В дясна хемисфера - анозогнозия, аутотопагнозия и др.

3. A. cerebri anterior (ACA)
- Контралатерална хемипареза, по-тежка за крака, хипестезия със същата локализация, евент. тазоворезарвоарни нарушения. Челен синдром - апраксия, апатикоабуличен синдром , орални автоматизми, хватателен рефлекс на Янишевски.
- Контралатерална хемипареза и хемихипестезия, по-тежка за долния крайник, рядко и тазоворезервоарни разстройства.

4. A. cerebri posterior (PCA)
- Контралатерална хомонимна хемианопсия със запазено централно зрение, таламичен синдром, алексия без аграфия (лява хемисфера).
- Контралатерална централна хемианопсия или квадрантанопсия.
- Контралатерална хемипареза, хемиатаксия, хореоатетоза, понякога хемибализъм (от лезия на nucl. subthalamicus).
- Синдром на Dejerine-Roussy - контралатерална таламична ръка, таламична болка, лека хемипареза, хореоатетоза.
- Синдром на Weber - хомолатерална лезия на III чмн и контралатерална хемипареза.

5. A. chorioidea anterior
- Контралатерална, често преходна хемиплегия, хемианопсия, хемианестезия, хемибализъм (от лезия на nucl. subthalamicus).

6. A. basilaris (BA)
- Обикновно кома, децеребрационна ригидност, квадриплегия, различни погледни разстройства
- Locked-in (заключен отвътре) синдром или вентрален понтинен синдром. След острия стадий съзнанието е запазено, налице е квадриплегия, псевдобулбарна парализа, запазени са само движенията на клепачите и очите във вертикална посока.
- Алтерниращи синдроми на Foville, Millard-Gubler - в понса и Weber - в мезенцефалона. Хоризонтална хомолатерална погледна парализа (лезия на PPRF). Отклонение на погледа на контралатералната страна.

Тук можете да прочетете още информация за признаците и симптомите при инсулт: