6. Стерилитет и други усложнения след заушка

При двойките с репродуктивни проблеми едно от основните изследвания, назначавани при мъжете, е това за прекарана в миналото заушка и евентуално увреждане на тестисите. Стерилитетът след прекарана в миналото заушка, макар да показва ниска честота, следва да се има под внимание:

• развитие на орхит: при около една трета от засегнатите от заушка момчета процесът ангажира и единия или и двата тестиса с развитие на орхит. Възпалителната реакция води до дегенеративни промени в семенните канали, риск от атрофията им със засягане на техните основни функции и развитие на азооспермия
• развитие на стерилитет: атрофичните изменения след прекаран заушков орхит в комбинация с масивния оток, който се развива в тестисите при инфекцията, предразполагат към съдова недостатъчност, исхемичен инфаркт на съдовете и трайни последици с развитие на мъжки инфертилитет и засягане на репродуктивните способности
• честота и рискове: стерилитетът след заушков орхит показва ниска честота, като по-висок риск е налице при боледуване от заушка на възраст след 15 години, тежко клинично протичане, засягане и на двата тестиса. Рискът от стерилитет нараства при наличие на допълнителни рискови фактори от общ характер, затлъстяване, полово-предавани заболявания и други

В близкото минало, преди създаването и въвеждането на ваксината срещу морбили, паротит и рубеола, заушката е била причина за около 10 процента от всички случаи на менингит и около и над 30 процента от всички случаи на енцефалит, което насочва към афинитет на вируса към нервните структури.

Масовата имунизация води до драстично намаляване на честотата на неврологичните увреждания, въпреки което появата на някои симптоми в хода на инфекцията следва да повиши бдителността за риск от неврологични нарушения:

• заушков енцефалит: при проникване на заушковия вирус в централната нервна система и засягане на главния мозък се развива енцефалит. Състоянието е рядко (около 1 от 6000 случая), но протича изключително тежко, с висок риск от леталитет, като се наблюдават разгърнати енцефалитни синдроми, тежко церебрално увреждане, кома, риск от дългосрочни последици. Протича с тежко главоболие, сънливост, епилептични припадъци, промени в психичния статус и други
• паротитен менингит: при засягане на мозъчната обвивка на главния или гръбначния мозък от паротитния вирус се развиват характерни възпалителни промени и серозен менингит. За разлика от паротитния енцефалит, менингитът вследствие на заушка показва леко протичане, умерено проявени симптоми, добра и лека еволюция с благоприятна прогноза и много нисък риск от сериозни усложнения
• други неврологични усложнения: възможни са изолирани неврологични увреждания, като монопарези на различни черепно-мозъчни нерви, мононеврити, миелополирадикулоневрит, атаксия и други

След преболедуване от епидемичен паротит или заушка е възможно, макар и в много редки случаи, развитието на различни по вид, тежест и локализация увреждания. Трудно може да се предскаже рискът от настъпване на разностранните усложнения, като при първи признаци е необходимо предприемане на мерки.

Сред възможните усложнения след заушка се включват:

• глухота: считано за едно от най-честите усложнения в миналото, към днешна дата развитието на глухота след прекарана заушка е изключително рядко, като честотата се изчислява на приблизително 1 от 15 хиляди случая. Може да бъде едностранна или двустранна и в много от случаите е перманентна
• оофорит: при приблизително една от 20 жени със заушка се описва засягане на яйчниците с развитие на възпаление и съответно оофорит (възпаление на яйчниците). Състоянието е болезнено, като само по себе си крие риск от допълнителни дългосрочни последствия с развитие на репродуктивни затруднения
• аборт: при инфектиране със заушка в ранна бременност, около 12-та до 16-та гестационна седмица, е налице повишен риск от аборт
• панкреатит: честотата на усложнението се изчислява на около пет процента, протичайки с болка в епигастриума с типична локализация и разпространение, гадене и повръщане, като усложнението е трудно различимо от острия панкреатит
• сърдечно-съдови увреждания: в много редки случаи се описва развитието на миокардит или нарушения в сърдечния ритъм след прекарана заушка, като влияние върху това могат да окажат налични подлежащи увреждания, вродени пороци и други рискови фактори
• други редки усложнения: възможно е засягане на редица органи и структури, като бъбреци, опорно-двигателен апарат и други, с развитие на възпалителни промени