Гастрит

В зависимост от давността на болестния процес се различават следните видове гастрит:

• остър гастрит: характеризира се с внезапно развитие на симптомите, като основните причинители са лекарства, алкохол, инфекции
• хроничен гастрит: характерно е продължително персистиране на болестните увреждания, като основният причинител е инфекция с Helicobacter pylori, по-рядко се касае за автоимунни заболявания, оперативни интервенции и други

Според степента на инвазивност на възпалителните изменения и засягането на стомашната лигавица се различават следните видове гастрит:

• ерозивен гастрит: нарича се още реактивен гастрит и протича с ерозия на лигавицата (нарушаване на нейната цялост и повишаване риска от развитие на язва)
• неерозивен гастрит: липсват данни за ерозия и компрометиране на лигавицата

Сред най-честите причини за развитие на гастрит се включват:

• бактериални инфекции: една от основните причини за гастрит е подлежаща инфекция с Helicobacter pylori
• злоупотреба с лекарства: сред водещите причини за развитие на гастрит е прекомерна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, железни препарати, калиеви добавки и други
• алкохол: системната консумация или злоупотреба с алкохол повишава риска от гастрит
• автоимунни заболявания: диабет тип 1, тиреоидит на Хашимото, пернициозна анемия
• други причини: жлъчен рефлукс, тежък физически стрес, онкологична терапия, след отравяния, при инфекции (вирусни, гъбични, паразитни)

Въздействието на определени рискови фактори може значително да повиши вероятността от възникване на гастрит, като сред най-често обсъжданите се включват:

• възраст: с напредване на възрастта нараства и рискът от поява на гастрит
• вредни навици: тютюнопушене, наркомании, злоупотреба с алкохол
• лекарства: при злоупотреба с приема на лекарства или при необходимост от продължително лечение с определени медикаменти е налице повишен риск от гастрит
• подлежащи заболявания: автоимунни заболявания, инфекции, ХИВ, СПИН, дефицит на витамин В12, персистиращо повръщане
• други: стрес, отравяне с химикали, излагане на радиация

Гастритът при много от пациентите протича напълно безсимптомно, дори и при наличие на сериозни увреждания по стомашната лигавица (липсва корелация между симптомите и тежестта на увреждане).

При симптомните форми на заболяването най-често пациентите се оплакват от:

• болка в горната част на корема
• гадене и повръщане
• киселини, кисели оригвания
• намален апетит
• подуване на корема

При тежките форми на болестта към гореизброените симптоми се прибавят и слабост, задух, болка в гърдите, сърцебиене, повръщане на кръв, наличие на кръв в изпражненията, анемия.

Характерно за хроничния гастрит е наличието на диспепсия, често описвана от следната триада от симптоми:

• метеоризъм
• редукция на теглото
• усещане за пълнота

За поставяне и потвърждаване на диагнозата, различаване от други заболявания с идентично протичане и изясняване на етиологията се назначават следните изследвания при гастрит:

• анамнеза: давност и особености в протичането, изясняване на рисковите фактори
• клинико-лабораторни изследвания: болки в епигастриума, промени в перисталтичната активност, кръвни изследвания
• изследване за хеликобактер пилори: доказване на бактерията чрез антигенен фекален тест, серологични кръвни изследвания, уреен дихателен тест, изследване на материал, получен от биопсия
• образни и инструментални изследвания: горна ендоскопия, контрастна рентгенография

Терапията при гастрит включва комплексни, строго индивидуализирани и целенасочени мерки за лечение на уврежданията по стомашната лигавица и намаляване риска от усложнения. Лечението в масовия случай е консервативно и включва подходяща комбинация от следните терапевтични средства и мерки:

• лекарствена терапия: прилагат се антисекреторни средства (Н2-блокери, инхибитори на протонната помпа), антиациди, антихеликобактерни средства (антибиотици от групата на макролидите, пеницилините, тетрациклините), пробиотици, витамини, мукозопротектори
• промени в храненето: в диетата при гастрит се набляга на приема на млечни продукти, яйца, бяло месо, пълнозърнести храни и се ограничава консумацията на газирани напитки, люти и пикантни храни, пържени, консервирани, силно преработени продукти
• лайфстайл лечение: целта е ограничаване на контролируемите рискови фактори чрез отказ от тютюнопушене, преустановяване приема на алкохол, редукция на стреса, здравословен начин на живот

При неглижиране на състоянието гастритът крие риск от развитие на различни по вид и тежест усложнения:

• усложнения при остър гастрит: кървене, дехидратация, остро влошаване на общото състояние
• усложнения при хроничен гастрит: анемия, язва (пептична, кървяща), интестинална обструкция, повишен риск от малигнено израждане и развитие на карцином на стомаха

Гастритът е често срещано заболяване, срещу което има разработени ефективни и лесни за изпълнение терапевтични схеми, във връзка с което прогнозата обикновено е благоприятна. При неглижиране на симптомите, персистиране на рисковите фактори и отказ от консултация със специалист е възможно влошаване на диспептичните оплаквания, малигнено израждане и затруднение на последващата терапия.

Профилактика на болестта се назначава за намаляване риска от поява на гастрит в общата популация, както и при пациенти с хронично протичащ гастрит за намаляване на рецидивите на заболяването.

Ефективната профилактика срещу развитието на гастрит включва:

• ограничаване на вредните навици (алкохолна употреба, тютюнопушене, преяждане, гладуване)
• пълноценно хранене
• приучаване към здравословни хранителни и хигиенни навици
• мерки за редуциране на стреса и хроничната преумора
• внимателен подбор на приеманите лекарства
• ограничаване на самоволния прием на нестероидните противовъзпалителни средства и други, достъпни без рецепта лекарства