6. Симптоми при белодробна фиброза

Клиничната картина при фиброза на белия дроб показва известна вариабилност при отделните пациенти, като степента и тежестта на проява на различни оплаквания могат да варират в широки граници. Сред едни от най-характерните за болестния процес признаци се включват следните:

• задух: измененията в белия дроб с напредване на фиброзата водят до прогресираща диспнея (задух), който първоначално показва тенденция към влошаване при физическо натоварване (обикновено пациентите тълкуват задуха като проява на лоша физическа форма), но с разгръщането на клиничната картина при много от засегнатите е налице задух при покой
• кашлица: характерна за белодробната фиброза е сухата, непродуктивна, дразнеща кашлица, която при някои от засегнатите може да се влоши от студен въздух, пребиваване в задимени помещения, излагане на замърсявания, при легнала позиция на тялото и други. Кашлицата може да предизвика усещане за болезненост, а при някои от пациентите може да провокира гадене
• барабанни пръсти и нокти тип часовниково стъкло: уголемяване и удебеляване на върховете на пръстите, промени по нокътните плочки с изменение на формата им (извиване повече от нормалното) с наподобяване на барабанни пръсти и нокти, изглеждащи като часовниково стъкло, се наблюдава при продължителен ход на болестта като израз на влошената кислородна доставка
• цианоза: цианозата е израз на нарушения газообмен и влошена функционална активност на белия дроб, като се характеризира с промени в оттенъка на кожата (сивкав, синкав, блед) на периферните тъкани, като само в редки случаи при тежко протичане и особено при подлежаща сърдечна патология, се развива генерализирана цианоза
• други оплаквания: при много от засегнатите се наблюдава умора, слабост, миалгия (болки в мускулите), артралгия (болки в ставите), гадене (обикновено във връзка с непродуктивната кашлица), загуба на телесно тегло при липса на промени в храненето и физическата активност. При излагане на определени въздействия може да настъпи обостряне или екзацербация на симптомите с остро влошаване

Различават се няколко основни форми на фиброзата на белите дробове в зависимост от тежестта на протичане, локализацията и особеностите на промените, като отделните форми показват някои особености в клиничното протичане, прогнозата и рисковете от развитие на различни по тежест усложнения:

• според тежестта: при някои пациенти състоянието протича леко за продължителен период от време, като прогнозата е по-благоприятна, преживяемостта може да достигне до над 10 години след диагностициране на болестта, докато при други фиброзата бързо прогресира, провокира различни по вид и тежест усложнения и води до летален изход в рамките на няколко месеца след поставяне на диагнозата
• според разпространението на процеса: фиброзата на белия дроб може да бъде едностранна или двустранна, фокусна или локална (ангажира се малка площ от белия дроб) или обща, дифузна (процесът е разпространен по целия бял дроб)
• според промените в белия дроб: според промените в белите дробове е възможно наличие на пневмофиброза с умерено тежка пролиферация на съединителната тъкан, при която е налице редуване със здрави, непроменени участъци. При пневмосклероза са налице груби промени и уплътняване на определени участъци от белия дроб, докато при белодробна цироза е налице пълна промяна на белодробната тъкан със съединителнотъканно увреждане на бронхите и кръвоносните съдове на белия дроб