9. Лечение на белодробна фиброза

Към момента са налични два медикамента, одобрени от Световната здравна организация за лечение на белодробна фиброза, като важна особеност е трудният достъп до тях в някои райони на света и необходимостта от задълбочени проучвания относно тяхната ефективност и безопасно. Допълнително се прилагат и симптоматични средства от различни групи.

Обикновено медикаментозното лечение включва:

• лекарства, забавящи хода на болестта: основните лекарства, използвани при белодробна фиброза, включват нинтеданиб и пирфенидон. Използват се предимно при лека до умерена форма на фиброза на белия дроб при възрастни (ефектите им при деца не са напълно проучени). Двете лекарства забавят прогресията на фиброзните процеси, проявяват и известни имуносупресивни и противовъзпалителни свойства. Основните странични ефекти могат да включват стомашен дискомфорт, кожни реакции, болки в ставите и мускулите и други
• симптоматични средства: в зависимост от оплакванията при отделните пациенти могат да се използват различни симптоматични средства, включително лекарства за облекчение на кашлицата и подобряване на дишането, обезболяващи средства, противовъзпалителни медикаменти, антиоксиданти, витамини, минерали, билки и много други

Лечението с кислород представлява форма на неинвазивна терапия, при която пациентите получават обогатен с кислород въздух с помощта на високоспециализирана апаратура и специални приспособления, като терапията може да бъде осъществена в болнична среда, в амбулаторни условия или в домашна обстановка.

Кислородната терапия подобрява дишането и намалява задуха, подобрява съня, повишава усещането за енергичност и цялостното здравословно състояние във връзка със снабдяването с кислород на всички тъкани и съдейства за подобрение на качеството на живот и удължаването на неговата продължителност.

Лечението с кислород не може да забави прогресията на белодробната фиброза, но се използва широко при засегнатите пациенти във връзка с многостранните благоприятни въздействия по отношение на общото състояние и облекчаване на редица от характерните за болестния процес симптоми.

Белодробната трансплантация е опция на избор при някои пациенти с белодробна фиброза, при които се установява, че интервенцията ще повлияе благоприятно качеството и продължителността на живот. Съществен и труден за изпълнение момент е откриването на подходящ донор и прилагането на съответните мерки за намаляване риска от реакция на отхвърляне.

Основните рискове, свързани с операцията, са ранни и късни усложнения, включително инфекция, кървене, засягане на разположени в близост структури и съдове, реакция на отхвърляне на присадката, нежелани ефекти в резултат от имуносупресивното лечение и други.

Решението за подлагане на подобна терапия следва да бъде взето съвместно с лекуващия лекар след подробно информиране на пациентите и запознаване с предимствата и рисковете от подобна процедура.

Физикалната терапия и рехабилитация, насочени към белодробните структури, могат да подпомогнат комплексното лечение и намират приложение при всички пациенти, включително и при деца, при подлежащи други заболявания, при полиорганни увреждания, както и при тежко протичане на фиброзата.

Прилагат се различни методи, включително дихателни упражнения за подобряване на белодробната ефективност, обучение относно болестта, нейния ход, прогресия, симптоми и характерни усложнения, мерки за предпазване от допълнителни увреждания, консултации, подкрепа и други. Допълнително често се назначават подходящи упражнения, лечебна гимнастика и техники за подобряване на физическата активност, поддържане на двигателните функции и подобряване на дишането.

Изборът на подходяща пулмонална рехабилитационна програма се осъществява строго индивидуално, съобразно естеството на нарушенията, тежестта на протичане на болестта, подлежащите заболявания и редица особености от състоянието на пациентите.