10. Лечение на бактериална вагиноза

Лечението на бактериалната вагиноза обикновено се провежда с антибиотиците метронидазол (Флажил) или клиндамицин (Далацин С). Те могат да се приемат перорално или да се прилагат във влагалището с подобна ефикасност. Други антибиотици, одобрени и използвани за лечение на бактериална вагиноза, са тинидазол и по-новият секнидазол.

Но ефикасността на лечението на бактериална вагиноза е ниска, ако не се комбинира със съвети за начин на живот/намаляване на риска. Трябва да се предоставят допълнителни инструкции за избягване на прекомерно вагинално почистване или промиване и интравагинална практика.

Първоначалното лечение на бактериална вагиноза показва забележителна ефикасност, тъй като степента на излекуване в рамките на 1 месец обикновено варира от 80% до 90%.

Рецидив на бактериална вагиноза може да възникне при до 80% от жените в рамките на 9 месеца след първоначалното лечение. Около 10% до 15% от жените не се подобряват след първия курс на антибиотици и може да изискват допълнително лечение. Честотата на рецидиви се увеличава при сексуална активност със същия партньор преди/след лечението и непостоянна употреба на презерватив. Установено е, че естроген-съдържащите контрацептиви намаляват рецидивите.

Бактериалната вагиноза не се счита за полово предавана инфекция и не се препоръчва лечение на сексуалния партньор на жена с бактериална вагиноза.

Според проучвания има хипотетични, но недостатъчни доказателства за пробиотиците като лечение на бактериална вагиноза. Предпочитаните пробиотици за бактериална вагиноза са тези, съдържащи високи дози лактобацили (около 109 CFUsTooltip колонии образуващи единици), прилагани във влагалището.

Интравагиналната употреба се предпочита пред пероралния прием. Продължителните повтарящи се курсове на лечение изглеждат по-обещаващи от кратките курсове.

Липсата на ефективност на наличните в търговската мрежа Lactobacillus пробиотици може да се дължи на това, че повечето всъщност не съдържат вагинални лактобацилни щамове.

Възможно е да се прилагат локални антисептици, например деквалиниев хлорид, поликрезулен, хексетидин или повидон-йод вагинални супозитории, ако рискът от възходящи инфекции е нисък (извън бременността и при имунокомпетентни хора без анамнеза за инфекции на горните генитални пътища).