6. Какво е лечението при далекогледство?

Не всички пациенти с потвърдено далекогледство се нуждаят непременно от лечение. При малки деца под 5 години и млади хора с лека форма на хиперметропия може да не се прилага специфично лечение, а само активно проследяване и терапия едва при влошаване и прогресия на рефрактерната грешка.

В много случаи в детска и млада възраст състоянието се самоограничава и изчезва с времето, като е възможно прерастване в късогледство.

Лечението на далекогледството най-общо може да бъде консервативно (подходящи лещи при изработката на коригиращи очила и контактни лещи) или хирургично (оперативна лазерна намеса).

Консервативното лечение включва използване на коригиращи очила или контактни лещи, които се срещат в три основни разновидности, съобразно нуждите при всеки отделен пациент:

• единични лещи: единична леща, която се предписва поотделно за всяко око, води до подобрено зрение на всякакви разстояния
• астигматични лещи: този вид лещи коригират едновременно далекогледството и астигматизма (при наличие на такъв)
• мултифокални и прогресивни лещи: тази разновидност на лещите осигурява различен диоптър по протежение на лещата за по-ясна видимост на различни дистанции. Хора на възраст над 40 години и тези, които осъществяват интензивна работа отблизо, имат най-голяма полза от този вид лещи

Пациентите с далекогледство, независимо от неговата тежест, е необходимо да бъдат подлагани на редовни контролни прегледи, за да се установи дали няма промяна в техния диоптър. При хиперметропия, номерът на диоптъра, който се предписва, се предшества от знака плюс, като колкото по-висок е този номер, толкова по-тежко е далекогледството.

Коригиращите очила обикновено представляват първи избор на повечето пациенти за корекция на хиперметропия. Лесни за носене, очилата се срещат с рамки в различни размери, стил, цветове, материали и други, което позволява на всеки пациент да избере този модел, който съответства на неговите нужди.

Основните им характеристики включват:

• видове коригиращи очила: коригиращите очила могат да бъдат с обикновени, бифокални или мултифокални стъкла, за корекция на множествени зрителни нарушения едновременно
• очила с прогресивни стъкла: очилата с прогресивни стъкла са много популярни сред пациентите, които имат нужда от корекция на далекогледството, но в същото време се нуждаят от очила за четене, поради нормалните процеси на стареене, настъпващи в очите или пресбиопия. Прогресивните стъкла са подобни на бифокалните и трифокалните, но предлагат по-постепенно преминаване през различните диоптри на стъклото, което елиминира видимите разделителни линии
• други фактори: цената на коригиращите очила варира в широки граници в зависимост от вида на използваните стъкла и използваните рамки, като са възможни и нискобюджетни комбинации, позволяващи успешна корекция на зрението. Особено важен е изборът на подходяща, удобна рамка, тъй като коригиращите очила се носят продължително време през деня (свалят се само при сън) и могат да причинят неудобство, главоболие и други

Контактните лещи се друга основна опция на избор за консервативно лечение при далекогледство. Някои хора предпочитат контактни лещи пред коригиращи очила, тъй като им предоставят по-добро виждане, по-широко зрително поле и са по-практични за употреба при спортуване или други подобни дейности.

Тъй като контактните лещи се прилагат директно върху очите, носещите контактни лещи е необходимо да следват точните указания за поддръжка, поставяне и почистване на лещите, с цел предпазване на окото от увреждания.

Основните особености и характеристики на контактните лещи включват:

• твърди и меки контактни лещи: контактните лещи могат да бъдат меки или твърди, могат да бъдат изработени от различни материали. Меките контактни лещи са най-популярни и удобни, като могат да бъдат носени по-продължителен период от време
• бифокални и мултифокални контактни лещи: бифокалните контактни лещи притежават две различни корекции в една леща. Мултифокалните контактни лещи имат различни коригиращи свойства в една леща. Това позволява на пациента да придобие ясно виждане на всякакви дистанции (близка дистанция, средна, далечна)
• възможности за избор: съвременната медицина и напредването на технологиите, предоставят голямо разнообразие от контактни лещи, които успешно коригират комплексни зрителни нарушения, без да се налага постоянна смяна на различни лещи за различните ситуации
• рискове и странични ефекти: при неправилна употреба и поддръжка са възможни чести алергии, разранявания, сълзене и зачервяване на очите, възпалителни и инфекциозни процеси, синдром на сухото око и други

Оперативното лечение с помощта на високоспециализирани лазери позволява пълна корекция на зрението и лечение на далекогледството. Налични са различни опции за лечение в зависимост от особеностите при пациента, като всеки от тях крие своите ползи и рискове, които следва да се вземат под внимание:

• видове оперативно лечение: различават се фоторефрактивна кератектомия, по-стар метод, но все още сравнително популярен и ефективен, изместван все повече от навлезлите през последните години LASIK (ламеларна лазерна рефрактивна манипулация), Epi-LASIK, LASEK (лазерно асистирана субепителна кератектомия). LASEK и кондуктивната кератопластика се използват по-ограничено, докато LASIK и Epi-LASIK са сред най-често прилаганите методи за лечение на далекогледство
• предимства на лазерните методи на лечение: основните предимства на лазерните методи включват подобрение на зрението при над 90 процента от пациентите, бързи резултати (веднага или в рамките на няколко дни след терапията), липса на необходимост от употреба на коригиращи очила и контактни лещи след интервенцията. Процедурите не причиняват силна болка и обикновено се толерират много добре от пациентите
• краткосрочни усложнения след оперативно лечение: сред най-честите краткосрочни странични ефекти, наблюдавани в рамките на първите 6 до 12 месеца след интервенцията, се включват замъглено зрение, затруднено нощно виждане, синдром на сухото око, раздразнения, сърбеж в очите, чувствителност към силна светлина, дискомфорт или леки болки, синдром на червеното око и други
• дългосрочни рискове след оперативно лечение: в много редки случаи са възможни по-сериозни следоперативни странични ефекти, като влошаване на зрението при отстраняване на повече тъкани, отколкото е необходимо или при епителиален растеж, ектазия при изтъняване на роговицата, инфекциозен кератит и други. Рисковете от подобни усложнения се изчисляват на по-малко от един процент, като за редуцирането им е необходима оптимална предоперативна подготовка, компетентен специалист и амортизирана апаратура