5. Операция на сливиците при възрастни
![Операция на сливиците при възрастни](https://static.framar.bg/thumbs/4/problems/metoditonzili.jpg)
През последните 50 години, тонзилектомия се извършва чрез дисекция на сливиците от заобикалящата ги фасция, така наречената тотална или екстракапсуларна тонзилектомия. Преди 60 до 100 години широко разпространена и използвана е била субтоталната тонзилектомия, при която не са известни напълно ползите, особено при пациенти с обструктивна сънна апнея. Използват се различни методи и техники за отстраняване на тонзилите. За хемостаза се използва електрокоагулация, лигиране чрез конци и др.
5.1. Методи за тонзилектомия
Метод на дисекция и примка - отстраняването чрез използване на форцепс и инструмент с примка е широко разпространен метод в миналото, практикуван от отоларинголозите, но до голяма степен е изместен от другите методи. Процедурата изисква пациентът да бъде подложен на обща анестезия. Тонзилите се отстраняват на пълно и останалата повърхност се каутеризира.
Електрокаутеризация - използва електрическа енергия за отделяне на тонзиларната тъкан и помага за намаляване на загубата на кръв чрез каутеризация. Генерираната топлина понякога може да доведе до увреждане на околните тъкани и води до по-голям дискомфорт по време на следоперативния период.
Радиочестотна аблация - монополярната радиочестотна термична аблация пренася радиочестотна енергия към тъканта на тонзилите. Процедурата може да се извърши и в амбулаторни условия, което води до значително намаляване на размерите на сливиците.
Коблационна тонзилектомия - тази хирургична процедура се извършва с помощта на плазма за отстраняване на сливиците. Технологията на коблация съчетава радиочестотна енергия и физиологичен разтвор, за да създаде плазмено поле. Плазменото поле е в състояние да дисоциира молекулярните връзки на целевата тъкан, като същевременно остава относително хладно, което води до минимално или никакво увреждане на околната здрава тъкан.
Ултразвуков скалпел - това устройство използва ултразвукова вибрация на острието си. Невидима с просто око, вибрацията пренася енергия към тъканите, осигурявайки едновременно разрязване и коагулация. Температурата на околната тъкан достига до 80 градуса.
Термично заваряване - нова технология, която използва чиста топлинна енергия за запечатване и разделяне на тъканта. Липсата на термично разпространение означава, че температурата на околната тъкан е само с 2-3 градуса по-висока от нормалната телесна температура.
Лазер с въглероден диоксид - когато лазерът се използва за извършване на тонзилектомия, той може да бъде под локална анестезия само с анестетичен спрей, а при по-големи на размер тонзили се извършва под обща анестезия.
Коментари към Премахване на сливици