5. Операция на сливиците при възрастни
През последните 50 години, тонзилектомия се извършва чрез дисекция на сливиците от заобикалящата ги фасция, така наречената тотална или екстракапсуларна тонзилектомия. Преди 60 до 100 години широко разпространена и използвана е била субтоталната тонзилектомия, при която не са известни напълно ползите, особено при пациенти с обструктивна сънна апнея. Използват се различни методи и техники за отстраняване на тонзилите. За хемостаза се използва електрокоагулация, лигиране чрез конци и др.
5.1. Методи за тонзилектомия
Метод на дисекция и примка - отстраняването чрез използване на форцепс и инструмент с примка е широко разпространен метод в миналото, практикуван от отоларинголозите, но до голяма степен е изместен от другите методи. Процедурата изисква пациентът да бъде подложен на обща анестезия. Тонзилите се отстраняват на пълно и останалата повърхност се каутеризира.
Електрокаутеризация - използва електрическа енергия за отделяне на тонзиларната тъкан и помага за намаляване на загубата на кръв чрез каутеризация. Генерираната топлина понякога може да доведе до увреждане на околните тъкани и води до по-голям дискомфорт по време на следоперативния период.
Радиочестотна аблация - монополярната радиочестотна термична аблация пренася радиочестотна енергия към тъканта на тонзилите. Процедурата може да се извърши и в амбулаторни условия, което води до значително намаляване на размерите на сливиците.
Коблационна тонзилектомия - тази хирургична процедура се извършва с помощта на плазма за отстраняване на сливиците. Технологията на коблация съчетава радиочестотна енергия и физиологичен разтвор, за да създаде плазмено поле. Плазменото поле е в състояние да дисоциира молекулярните връзки на целевата тъкан, като същевременно остава относително хладно, което води до минимално или никакво увреждане на околната здрава тъкан.
Ултразвуков скалпел - това устройство използва ултразвукова вибрация на острието си. Невидима с просто око, вибрацията пренася енергия към тъканите, осигурявайки едновременно разрязване и коагулация. Температурата на околната тъкан достига до 80 градуса.
Термично заваряване - нова технология, която използва чиста топлинна енергия за запечатване и разделяне на тъканта. Липсата на термично разпространение означава, че температурата на околната тъкан е само с 2-3 градуса по-висока от нормалната телесна температура.
Лазер с въглероден диоксид - когато лазерът се използва за извършване на тонзилектомия, той може да бъде под локална анестезия само с анестетичен спрей, а при по-големи на размер тонзили се извършва под обща анестезия.
Галерия
Коментари към Премахване на сливици